外科护理学见习带教

文章编号：1009-5519（2007）21-3317-02 中图分类号：R19 文献标识码：B

外科护理学是一门应用性和实践性很强的学科.临床见习课作为实践教学的第一个环节,是理论知识与实践相结合的桥梁,也是学生真正与病人接触的开始.在临床见习中,学生直接与病人接触,大多极感兴趣,学习的主动性和积极性很高,是学生向往的学习方法,因此带教老师应因势利导,改进临床见习带教方式和方法,以提高临床教学质量,保证临床见习效果.我们对带教方式、方法进行了初步的探索,现总结如下.

我们带教的对象是本、专科生.通过理论课的学习,学生已对疾病及护理程序有所了解,为了调动学生的积极性,防止部分学生“人来心不来”,机械、被动地接受老师讲授的知识,我们采取以学生为主,老师为辅的学习方式,充分调动学生的学习积极性.

1.临床基本护理操作的练习

对于护理专业人员来说,无论其学历如何,都必须具备临床护理的基本能力,这不仅是专业本身的基本要求,也是进一步具备护理研究、护理教育和护理管理的基础[1].对此,我们对学生的要求首先是一名能准确实施各项操作的护理人员,对其基本操作训练进行了严格的要求.采取“放手不放眼”的带教方式,确保临床护理工作的安全.学生刚接触临床,有各种心态,对各种事物均感到好奇,渴望学习,想尝试护理操作,但对各科的病种特点还没有全面的认识,有些护理技术还只停留在简单的会做.对此,带教老师一定要根据本学科特点,在护理操作过程中,将操作方法、注意事项和原理讲明、讲细、讲透彻.大胆地让同学进行各项护理操作,并要求同学严格执行“三查七对”制度,但带教老师一定跟随着同学以便指导同学和避免可能发生的差错.这对培养学生的安全意识,对培养学生养成严谨的工作态度,避免安全隐患,将起到重要作用[2].

见习时间都安排在上午,5个学时.要求学生早上7点30分到医院,和临床老师一起进行晨间护理,主要工作就是整理床位.这是学生初步接触病人的开始,所以要求他们在观察老师如何与病人及家属沟通的同时,自己也努力尝试与病人及家属交流.让她们思考在临床中遇到各种情况的处理,如：有些病人不能下床,有些床上有固定物,有留置导管等.同时在工作中还要和临床护理老师交流、合作,这样同学能初步与临床老师建立和谐的沟通交流关系与合作能力.

晨间护理结束后,一起在科室听交接班,使同学对交接班内容有所熟悉,对病人病情的发展变化及疾病知识有初步了解.交班结束后,按每组5人左右把学生进行分组.有两组同学和护理老师一起进行护理操作,另外两组的同学和医生一起查房.下次带教时又互相交换.一组同学与护理老师一起进行液体的配制 ,要求他们严格执行查对制度及无菌制度.同时让他们思考老师的做法是否与在学校传授的方法一致,有什么不同为什么可以这样做?要求他们对常用的药物有所了解.另一组同学和护理老师一起进行治疗护理的操作,在配制好药液后由这两组的同学和老师们一起为病人输液.静脉输液时,如果血管情况好、病人合作就先由同学进行静脉输液,我们在旁边指导.处理不恰当时由老师及时补救.遇到特殊的专科护理,如结肠癌病人术后人工肛门的护理,就由临床老师示教、讲解,同学们观摩.通过这样的练习,使同学加强了护理学基本操作的练习,学会在临床情境中思考,调动了学习积极性,提高了护理操作的自信心.

2.外科护理知识的见习

2.1 分组询问：在当今科学快速发展的时期,能在实践中发现并科学地去解决问题是一个本科毕业生应该具备的能力.这也符合现代护理发展的方向,也是循证护理对护士的要求.在以病人为中心的怎么写作理念中,与他人尤其是病人的沟通显得格外重要,只有通过与病人有效沟通才能发现病人存在的问题,识别对方的需求,也才能有效地去解决病人的问题.在分组询问中,鼓励学生主动与病人及家属沟通,了解病人的发病过程、心理过程及家属的心理过程.在查房和护理操作结束后,9点左右把学生集中起来,给予适当的总结.然后给每组指定1例病人,由小组长带领组员去询问病史.学生首先要向病人进行自我介绍,并征得病人及其家属的同意.大多数病人都很愿意配合学生,如果有不愿意配合的病人,要尊重他们的选择.在第一次见习时先由我们带着同学去询问病史,给同学示范如何与病人及家属沟通,如何询问病史,并讲解相应的检查项目和知识.在各小组询问病史时,我们轮流到各组旁听,对不足的方面给予引导.通过多次实践后,学生初步掌握和病人及家属有效沟通的技巧,基本掌握询问病史的方法.

2.2 集中讨论：各小组都问完病史后,把同学们集中到示教室,由各小组同学把收集到的病史进行汇报,然后一起讨论,让同学互相交流经验并给病人制定出护理计划.有特殊检查时,例如泌尿系统的静脉肾盂造影,我们把造影片子提供给同学,让他们来讲解,有不完善及不正确的地方及时进行补充和纠正.最后把医生的病程录及护理记录拿来作对照,我们有时发现同学问到的病史比医生问到的病史更详细,且更能关注到病人的心理变化.