网站原创【关 键 词 】胎盘早剥；病因；处理
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0508-02
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妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘于胎儿娩出前,全部或部分从子宫壁剥离,称为胎盘早剥.它是妊娠晚期严重的并发症之一.其起病急、发展快,处理不当可威胁母儿生命.国内报道发生率为0.46%-2.1%.[1]其病因为：孕妇血管病变,包括子痫前期、子痫、慢性高血压及慢性肾脏疾病的孕妇；机械因素；子宫静脉压增高；高龄产妇及经产妇等.
1.病历摘 要
产妇40岁,G2P1,孕33周,单胎,阵发性下腹痛伴少量流血1小时入院,查体：BP160/110mmHg,,P80次/分,全身水肿,产科检查：宫高35cm,腹围95cm,有不规律宫缩,子宫张力大,无压痛,尿常规示蛋白3+,彩超未见明显异常,胎心监护示重度变化减速及晚期减速.因高度怀疑胎盘早剥,解痉、降压、备血的同时立即剖宫产,娩一男婴,1分钟评6分,5分钟评9分,后转儿科进一步治疗.术中见胎盘1/2面积剥离,子宫壁呈紫色,应用宫缩剂,温热盐水纱布湿敷,颜色变粉后,缝合子宫,关腹.术后继续解痉及降压治疗,恢复好.
2.讨论
上述一例,有胎盘早剥的高危因素：高龄经产妇,子痫前期患者,治疗在解痉降压的同时,立即行剖宫产娩出胎儿.总结经验教训：高危孕妇应按时产前检查,及早治疗,预防并发症发生,重型胎盘早剥一经确诊,应及时果断剖宫产.
胎盘早剥对母婴危害极大,患儿的预后取决于处理是否及时恰当.[2]一旦确诊,根据孕妇的胎产次、孕周、胎儿宫内情况、病情的轻重及产程的进展及时决定终止妊娠的方法和时间,争取胎儿存活,避免发生凝血功能障碍,对减少母婴并发症和病死率有重要意义.一般认为,轻型胎盘早剥,估计短时间内能结束分娩,则严密观察产程进展,人工破膜及催产素静滴引产,有胎儿窘迫征象时及时剖宫产；重型胎盘早剥一经确诊,不管胎儿存活与否,及时剖宫产.