网站原创【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0121－01
双J管在上尿路疾病中的应用已很广泛,其可靠的支架和引流作用利于患者的恢复及降低感染率.在开放手术和输尿管镜下手术时放置双J管可防止吻合口处水肿而致梗阻,而且由于减少了尿液外渗所致的手术部位纤维化,手术狭窄的发生率明显降低.对输尿管受压所致梗阻及危重病人置双J管可暂时解除梗阻,缓解和改善肾功能为进一步处理赢得机会和时间,可如果处理不当,可引起相应的并发症.
常见的并发症有
（1）双J管上移.可造成术后引流不畅或取管困难,主要原因是双J管过短或末端未置入膀胱.
（2）发热.如置管后高热多由于感染引起,在排除感染因素后主要考虑异物反应,拔管后的发热一般是由于尿路引流不畅引起,多为局部水肿.
（3）腰痛.由尿盐沉积至管腔阻塞及输尿管梗阻或膀胱-输尿管反流引起,应避免长期置管或增加排尿次数,减少膀胱储尿量.
（4）膀胱刺激症状和血尿.双J管过长至远端在膀胱内位置过低及过度活动有关,是双J管对尿路黏膜及机械性刺激引起.预防措施包括选管长度和置管位置要合适以及对症处理.
（5）漏尿.双J管的存在使输尿管的抗反流机制消失,过早拔除导尿管可使膀胱内压力升高,加上吻合口尚未愈合可引起伤口漏尿,所以开放手术者导尿管留置应大于一周以上.
（6）成石现象.双J管作为一种异物,其成石作用是肯定的,与导管留置的时间密切相关.所以应视病情的需要严格限制双J管的留置时间.长期带管者应定期做X线检查,拔管时间不能超过半年.
护理
（1）出院时告知家属来院拔管具体时间及不按时拔管造成的后果.
（2）注意观察尿液颜色及性质.发现异常及不适随时就诊.
（3）嘱病人勤排尿,勿使膀胱过度充盈以防止尿液逆流引起肾盂感染.
（4）避免突然的体位变化,如四肢、腰部同时伸展及突然下蹲动作,避免重体力活动,以防止双J管移位.