网站原创【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0401-01
静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法.逆行静脉穿刺不是一种常规的输液方法,在临床中没有普及应用,笔者在多年的护理实践中,结合自身工作实践,立足岗位特点,积累了一些穿刺经验和技巧.
通常手背是临床上首选的穿刺部位,操作方便,容易固定.但是,护理人员一般都是从手背中下1/3处向心性穿刺.随着输液次数的增加,血管机化变硬,脆性变大,尤其是老年人、慢性病和需要长期输液的病人,血管破坏更加严重,给静脉穿刺带来一定的困难.但是,手背掌指关节处仍存在一些比较充盈的短小、弯曲的血管.在穿刺这些血管的临床实践中,我们发现逆行穿刺比常规穿刺易于固定,存在很多优点,取得满意效果,现将治疗护理体会介绍如下：
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1一般资料
2009年2月至2012年6月随机抽取40例老年人、慢性病患者,采用顺行静脉穿刺20例,采用逆行静脉穿刺20例,病种为肺气肿、血液病、尿毒症、癫痫、脑梗死、动脉硬化等.
2方法
根据血管条件,选择5号半或7号针头,手足背下1/2至指趾端为最常选择的静脉,而整个手足背的浅静脉均为研究对象.
3穿刺方法
逆行穿刺除方向不同外,同顺行穿刺相同.逆行穿刺时,护士背向头端,向指趾方向进针.按常规准备液体,排气后备用.选择血管,常规消毒皮肤后,左手拇指绷紧静脉上端皮肤使血管固定.右手持针柄,逆血管方向,斜面朝上,使针尖与皮肤呈20°角自静脉上方或侧方刺入皮下,再沿血管方向潜行刺入,见回血后再进针少许.松开止血带,打开调节器,点滴通畅后固定好针头.
4结果
顺行穿刺一次成功率为90%,逆行穿刺一次成功率为95%.
5结论
对老年、慢性病、长期输液患者采用逆行静脉穿刺的方法进行输液是安全可靠的,具有成功率高、不影响手部活动、不影响液体滴速、渗漏率低等优点.提高了浅静脉利用率,增加患者的舒适度.