加山莨菪碱治疗肾绞痛疗效观察

摘 要 目的：观察加山莨菪碱治疗肾绞痛的临床效果.方法：收治急性肾绞痛患者38例,采用加山莨菪碱联合用药治疗.结果：有效34例,无效4例,总有效率为89.5%.结论：加山莨菪碱联合治疗急性肾绞痛,方法简单,疗效好,来源广泛,药价低,安全性高,并减少麻醉药的应用.

关 键 词 山莨菪碱 肾绞痛

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.049

由于社会经济的发展和人民生活水平的提高,群众的饮食结构发生了变化,当摄入过多的动物蛋白、精致糖、奶制品和低纤维素食品时,可导致尿液中成石物质浓度增多,泌尿系结石患者越来越多见,因此,急性肾绞痛成为基层医院常见的门诊急腹症之一.2009年8月～2010年8月收治肾绞痛患者38例,均采用加山莨菪碱联合治疗,取得满意疗效.现报告如下.

资料与方法

一般资料：本组38例,年龄26～67岁,本组患者均有肾绞痛及患侧肾区叩击痛,尿检有镜下或肉眼血尿,经B超检查32例,经B超和腹部平片检查16例,23例报告有轻、中度患者肾盂积水及患侧输尿管上段扩张.

治疗方法：肾绞痛发作时肌肉注射40mg和山莨菪碱10mg,并观察肾绞痛缓解情况.

结 果

38例中,给药后15分钟内肾绞痛消失25例(65.8%)；给药后30分钟内肾绞痛逐渐减轻,且患者能够耐受9例(23.7%)；给药后肾绞痛不能减轻或加重4例(10.5%)；所以加山莨菪碱联合治疗肾绞痛有效的是34例,总有效率为89.5%.本组38例患者在给药后均有不同程度的口干症状,无需给药12小时后能自行缓解；1例中青年女性患者在给药后出现少量出血,另外2例老年患者给药后排尿困难,给药后均能缓解.

讨 论

为一种孕激素,主要作用于β受体,使输尿管平滑肌松弛,从而起到解痉止痛,且还有溶质性利尿,使尿量加大,有利于结石排出[1].山茛菪碱为M受体阻滞药,能使泌尿道平滑肌松弛,同时具有镇痛作用,而且其半衰期为40分钟,用药后起效快.因此两药合用首先利用山莨菪碱镇痛起效快,及时缓解肾绞痛病症,其次利用抗醛固酮、溶质性利尿作用促进排尿,同时松弛输尿管平滑肌、扩大管腔,增加输尿管内压力,促进输尿管产生节律性蠕动,加速结石下移排出,祛除肾绞痛病因.对于基层医院来说,用加山莨菪碱治疗肾绞痛可推广使用,理由有联合用药疗效好,方法简单；药物来源广泛,供应充足；能防止掩盖普外科急腹症的症状和体征,防止误诊误治；药物价廉,无不良反应,安全性高；能减少麻醉品的使用,避免阿片类药物的成瘾性.