网站原创摘 要 目的：探讨SPECT诊断恶性肿瘤骨转移的临床价值.方法：经影像学检查、手术治疗及穿刺活检最后病理证实的2000例恶性肿瘤患者,对其SPECT影像资料进行回顾性分析,总结归纳其影像特点.结果：2000例恶性肿瘤患者中经SPECT检查及病理证实有1125例发生骨转移.结论：SPECT对恶性肿瘤骨转移患者的早期诊断、疾病分期、治疗方案的选择、预后评估有重要的临床价值.
关 键 词 单光子发射计算机体层摄影 恶性肿瘤 骨转移瘤
资料与方法
我院2003年1月～2007年12月经影像学诊断、手术治疗及穿刺活检最后病理证实的2000例恶性肿瘤患者的临床及SPECT资料,2000例患者中经SPECT检查及病理证实有1125例发生骨转移.2000例患者中男1366例,女634例；年龄19～88岁,平均63岁；病程1天～15年；肺癌716例,前列腺癌402例,乳腺癌392例,鼻咽癌192例,消化道肿瘤178例,其他120例(包括甲状腺癌、肾癌、膀胱癌、子宫内膜癌、卵巢癌、黑色素瘤、皮肤癌等).1125例骨转移患者中127例患者为单发转移病灶,998例为多发转移病灶.
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分析方法:所有图像资料均经本科2位以上副主任医师共同阅片.骨显像阳性标准:SPECT表现为局灶性放射性浓聚、缺损或浓聚缺损混合存在,临床有原发肿瘤病史并排除其他影响因素,且患者以后的病情变化符合骨转移的临床表现.
结 果
各种肿瘤骨转移的阳性率,见表1.恶性肿瘤骨转移病灶区域分布,见表2.恶性肿瘤骨转移病灶SPECT显像放射性分布特点,见表3.恶性肿瘤骨转移病程与阳性率的关系,见表4.
讨 论
通过本研究,我们发现SPECT对骨转移瘤的检出率为100%,转移灶主要表现为局灶性放射性浓聚（热区）、放射性缺损（冷区）及放射性浓聚和缺损同时存在,SPECT对多发骨转移瘤的诊断准确率较高达96.9%,对单发转移灶诊断准确率较低为70.1%,分析原因主要是多发骨转移瘤影像表现典型且独特,SPECT显示有多发放射性异常分布病灶加上原发肿瘤病史,基本上可以确定肿瘤骨转移之诊断,多发骨转移瘤主要与多发骨髓瘤相鉴别,尿本周氏蛋白及多发骨髓瘤较典型的临床症状与转移瘤不难鉴别.