网站原创山东省烟台市牟平中医院疼痛科 （２６４１００）
关 键 词 肩胛提肌损伤 手法治疗 旋肩弹拨法
肩押提肌损伤是较常见的一种肩部软组织损伤疾病,以中青年患病居多.主要表现为肩背部疼痛、肩部沉重感,有时可伴颈部及上肢疼痛不适.我们自１９９７年８月至今采用旋肩弹拨法治疗肩胛提肌损伤８６例,疗效显著,现报告如下.
１ 临床资料
８６例患者中,男性５０例,女性３６例；年龄最大者４５岁,最小者１９岁,平均３２岁；病程最短者１天,最长者３年半,平均６个月.
２ 治疗方法
嘱患者端坐位,周身放松,以右肩胛提肌损伤为例,医者以左手拇指掌面垂直于肩胛提肌,按压其于肩胛骨内上角之附着点处,余四指搭于右肩上,右手持患者右肘部被动旋转活动肩关节,左手拇指随肩胛骨活动顺势弹拨肩胛提肌７～８次,力度以患者能承受为止,继之揉滚患侧颈椎,按揉各颈椎横突及肩背部肌肉.
每３日１次,每次１０分钟,５次为１个疗程,一般治疗１～２个疗程.
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３ 疗效结果
３.１ 疗效标准：治愈为肩部疼痛消失,活动工作无影响；有效为肩部疼痛明显减轻,劳累后局部轻度疼痛；无效为仍感疼痛,治疗前后无明显改善.
３.２ 结果：本组８６例中,治愈６０例,占６９８％；有效２２例,占２５６％；无效４例,占４６％,总有效率９５４％.
４ 典型病例
吴某,女,３２岁,会计.感右侧肩背部疼痛４月余,经多处按摩、针灸、服药等治疗效果不佳,于１９９８年１０月来诊,查体见右肩关节活动可,右肩胛骨内上角触及条索状结构,压痛,C４右侧横突压痛明显,经上述手法治疗１个疗程后痊愈.
５ 讨论
肩胛提肌上起于颈椎横突,下止于肩胛骨内上角,其损伤原因主要由于长期伏案悬肩工作,或睡眠姿式不当,或感受风寒湿邪,致肩胛提肌紧张痉挛,气滞血瘀引起疼痛.旋肩弹拨手法着力点集中,刺激强度大,可以起到以指代针的作用,能够舒筋活络,剥离粘连,缓解肌肉痉挛.揉滚按手法可改善病变部位软组织的血液循环,毛细血管扩张充血,血流加快,带走致痛的酸性物质,经络气血畅通,通则不痛.