网站原创doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.021
甲磺酸罗哌卡因是一种新型酰胺类长效局麻药,与传统局麻药利多卡因相比,其麻醉作用强,麻醉维持时间长,具有高效、低毒(对中枢神经及心脏)的特点,能提供良好的麻醉及肌肉松弛作用.我院自2004年至今,均选用海南斯达制药厂生产的甲磺酸罗哌卡因作为硬膜外麻醉阻滞药,取得了较好的麻醉效果,现报告如下.
资料与方法
一般资料:全组100例,ASAⅠ或Ⅱ级成年患者,年龄18～80岁,拟在硬膜外麻醉下行手术(选择中胸段以下节段行硬膜外阻滞),排除有脊柱畸型病变者,随机分为A组、B组,每组50例,组间性别、年龄、身高、体重无差异.
方法:患者入室后建立静脉通道,左侧卧位行硬膜外穿刺,穿刺顺利,置管通畅,固定导管后,改平卧位.A组推入089%甲磺酸罗哌卡因4ml试探量,观察5分钟,生命体征平稳,排除全脊髓麻醉,根据患者的阻滞平面情况继续推入089%甲磺酸罗哌卡因约4～8ml,约10～15分钟平面固定后行手术.B组推入2%利多卡因4ml,观察5分钟,生命体征平稳,排除全脊髓麻醉,根据麻醉阻滞平面继续推入2%利多卡因6～10ml,约10～15分钟行手术.
观察指标:麻醉效果分为好(肌肉松弛,无需或仅静脉辅助小剂量镇静剂即能完成手术),良好(肌肉松弛欠佳,需经静脉辅助较强镇静剂或静脉全麻药才能完成手术),差(肌肉松弛不好,需经静脉辅助全麻药或改全身麻醉才能完成手术).记录两组麻醉效果好、良好、差的例数.记录两组麻醉维持时间(需要追加第二次药量的时间).
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统计学处理:组间采用卡方检验.
结 果
两组麻醉效果好、良好、差所占比例的P值均小于005,差异具有显著性.A组90～120分钟才追加第2次量,B组30～40分钟就需追加第2次量.两组麻醉效果比较,见表1.
讨 论
由于设备及技术水平的原因,广大基层医院仍以硬膜外麻醉居多,传统用药利多卡因由于麻醉作用较弱、维持时间短,特别对于时间较长的手术,随着时间的延长,其麻醉作用逐渐减弱,需要静脉辅用较多的麻醉辅助药,在未行气管插管的情况下,大大增加了麻醉的危险性.与传统的硬膜外麻醉药利多卡因比较,甲磺酸罗哌卡因是一种新型的酰胺类长效局麻药,其药理学特点主要有以下方面:麻醉作用强,持续时间长,安全性高,对中枢神经系统和心脏系统的毒性低,具有独特的缩血管作用,使用时无需加入肾上腺素,尤其适用于对肾上腺素禁忌的患者,已成为目前较理想的局麻药品[1].特别是其具有较好的肌肉松弛效果,在硬膜外麻醉的应用中大大减少了麻醉辅助药的用量,提高了麻醉的安全性,是一种较好的硬膜外麻醉用药.