某地区临产妇血红蛋白白细胞的调查

摘 要 ：目的 探讨临产孕妇血液常规一些检测结果,分析其对临床指导意义.方法 对4722例临产孕妇和108例健康体检非妊娠女性的血液进行血常规中血红蛋白、红细胞、白细胞、中性粒细胞的检测统计,分析其结果.结果 4722例孕妇产前血液指标常规中血红蛋白（HGB）、红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEUT）等同健康非妊娠女性正常值范围有很大不同,其中血红蛋白为（104±10.58）g/L,红细胞为（3.75±0.35）×1012/L,白细胞（10.40±2.54）×109/L,中性粒细胞（76.57±6.25）%.结论 待产孕妇建立自己的正常值范围,对保障母婴健康很有必要.

关 键 词 ： 临产妇；血红蛋白 白细胞

临产妇作为一类特殊的群体,承载着未来和希望,越来越受到家庭和社会的重视.而血常规检验是一项普及的常规检查.作为医生和家属都应了解,确保母婴安全.为此,我们总结2012年1月～9月待产的4722例孕妇血常规检测结果,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料 总结2012年1月～9月来我院待产的4722例孕妇,年龄20～38岁,孕37～41 w（含±6 d）,无双胎、妊娠糖尿病、高血压、无产后出血、贫血、肝肾功能异常.同时,选取来我院健康体检的非妊娠女性108例,年龄22～40岁.

1.2仪器与试剂 日本syex-xt-4000i全自动血液分析仪及其配套试剂.配套质控品L2批号为32250802.2次/d其质控结果均在正常值范围内.

1.3方法 临产妇和对照组均空腹采集2 mL静脉血于紫色EDTA-K2真空管中.30 min内全部上机检测完毕.剔除脂血、溶血、凝集的标本.

1.4统计学处理 采用Excel 2000和SPSS 11.0软件包进行数据统计学分析.计量资料以（x±s）表示；经Kolmogorov检验所有数据均符合正态分布,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义.参考区间用（x±1.96s）表示.

2结果

临产孕妇与正常健康妇女红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）、中性粒细胞（NEUT%）、淋巴细胞（LYM%）等百分比等具有统计学差异.正常健康女性与正常参考范围无较大差异,部分结果偏低,可能与现代女性减肥有关,见表1.

3讨论

临产孕妇,由于循环血量增加40%～45%,平均1450 mL,血液生理性稀释.其一些细胞参数也应相应降低,但另一些参数,为保护母体和胎儿的健康却反应性的增高了.从表1中可见,临产孕妇的红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）、淋巴细胞（LYM%）明显比健康女性检测值偏低,且其差距具有统计学意义（P<0.01）.而白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEUT%）却明显增高,其差距也具有统计学意义（P<0.01）.

白细胞是周围血中的有核细胞,其数量仅次于红细胞.正常人的参考范围4×109/L～10×109/L.我们所调查的4722例待产孕妇白细胞为5.43×109/L～15.37×109/L,中性粒细胞为（76.57±6.25）%与正常人和健康女性的白细胞范围有很大差异.

红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）一直都是诊断贫血及贫血类型的标准.常用的参考范围在临床广泛应用.临产孕妇由于血液的生理性稀释,其三者的检测值必然下降.根据WHO 标准, 将孕期Hb<110 g/L定义为贫血[1-2].有的参考书认为血红蛋白为100～130 g/L,HCT<0.35[3].和我们通常所用的女性HGB 110～150 g/L有很大不同.而我们检测的红细胞为3.07～4.43×1012/L,血红蛋白为83.38～124.63 g/L.血细胞比容28.9%～38.89%.与正常女性的检测结果具有统计学意义.而本地区正常女性与常用参考范围结果差异不大.

妊娠期母体血液系统发生一系列生理变化以适应胎儿生长发育,血液总容量增加并有一定程度的血液稀释.Mathews 等对798 例单胎初产白人妊娠妇女的研究发现,在妊娠后期,Hb 每增加0.1 g/L, 胎儿出生体质量预测可降低61.5 （P≤0.001）；Steer 等发现,Hb 与胎儿体质量成U 型关系,其结论可以用妊娠期血流量变化来解释.

综上所述,临产孕妇作为一特殊群体,其为了胎儿的健康成长各项指标均发生了生理性的改变,到底改变了多少.应当建立自己的正常参考范围.可防止盲目应用抗生素,或输血等,同时也防止血色素过低,给母婴造成损害.