白血病患者对疾病的认知程度潜在性法律问题

【关 键 词 】白血病,患者,法律问题

随着社会的进步,法制的日益健全,患者保护自己就医权利的意识增强,患者到医院就医需要"服从治疗"这一理念完全受到了前所未有的冲击和挑战,知情同意权成为患者的一项基本权利.根据当前的形势,我们医护人员也应提高法律意识和法制观念.白血病是造血系统的一种恶性疾病,是医疗怎么写作中特殊的医疗对象,长期以来大多采用隐瞒病情保护性治疗措施,以前大部分患者不理解疾病的风险性和不可预知性,对治疗愈后期望值很高,一旦发生变化病情恶化或死亡,便手足无措,歇斯底里,从而引发纠纷.本篇文章通过调查白血病患者对疾病的认知程度,来分析在治疗、护理白血病患者时存在的潜在性法律问题,探讨在护理白血病患者过程中应注意的问题.

1.临床资料

1．1 选择对象 为2005年3月至2006年3月我院血液科住院的急慢性白血病38例,接受化学药物治疗1个疗程或多个疗程以上的患者,其中1例8岁儿童、3例初治保密者,交由法定监护人.

1．2 实施方法 采用问卷调查法,由责任护士负责发放,2 d后收回35张,其中3例不愿参与回答.35例中男20例、女15例,急性淋巴细胞白血病（包括8岁儿童）18例,早幼粒细胞白血病4例,单核细胞白血病5例,慢性粒细胞白血病7例,白血病前期1例.

1．3 问卷内容 入院时和确诊后的心理状态,所患疾病名称,治疗方法,

所用药物名称及注意事项,治疗过程,骨穿目的,对愈后了解多少,您还想了解哪些问题.

2.认知标准

能逐项全面的回答问卷内容者了解,回答部分内容者为不太了解,不知怎样回答内容者为不

了解.

3.结果

3．1 28例回答入院后心情焦虑、怀疑、担心,确诊结果出来后感觉很震惊,不知怎样治疗?会痊愈吗?听医生怎么说吧?还想了解当前这种疾病的治疗动态、治疗效果如何?还会并发哪些疾病?有对策吗?以后还要怎样治疗?

3．2 其他几项能体现认知度,用百分比列表表示,见表1.

4.讨论

4．1 白血病患者的心理特点对疾病的认知程度 白血病患者也和其他恶性肿瘤患者一样,确诊后大致可分为震惊和否认期、愤怒期、磋商期、幻想期、忧郁期、接受期6个阶段,调查结果显示,患者对疾病的名称,所用药物及注意事项,特殊检查（骨穿）了解率分别为100%、91．4%、86%,而对治疗方法、治疗过程及预后的了解率分别为2%、20%、14．2%,表明护士对疾病健康教育落实较好.但对于患者健康教育的计划,目标上有待于加强改进,否则造成对疾病不理解而期望值增高.

4．2 白血病患者对疾病的认知需求 有研究表明,住院化疗患者健康教育需求中有90%的人认为最强烈的需求是有关疾病的治疗方案和病情效果[1].希望得到更多的信息,总希望奇迹能够出现,本次调查显示被调查项目中患者对疾病的治疗方法,治疗过程以及预后的认知程度低,没有满足患者知情权及获取知识的需要,容易导致医疗纠纷.

4．3 白血病患者的认知程度与医疗纠纷 医学是一门专业性极强的科学,容易出现“信息不对称”现象[2],即患者对自己的病情及对医务人员采取的治疗护理措施不明白或很难明白其中的道理,本调查患者对疾病的认知度较低,往往使患者对治疗期望过高,当期望产生落差时,患者将出现负面情绪,产生攻击行为,发生医疗纠纷.

5.对策

5．1 组织学习有关法律知识,要学法、知法、懂法,将法制教育融入整体护理各个环节中.

5．2 帮助和鼓励患者做出恰当的选择,向患者或家属详细地、客观地介绍病情的诊断、治疗、愈后及可能出现的风险,征得患者或家属书面同意后方可进行.

5．3 在护理工作中,正确维护患者的自主权,真正维护患者的知情同意权.

6.小结

恶性疾病患者有其特殊的生理,心理过程,传统的保护性医疗观念也束缚了医护人员的手脚,医务人员只有遵循因人而异循序渐进的原则,保持科学的工作作风,恪守《医疗护理技术操作规程》强化法律意识,依靠法律来保护护士自身乃至医院的合法权益.