写作技巧行使“患者知情同意权”的法律

【摘 要】患者知情同意权写作技巧行使是医疗实践中普遍存在的问题.为了更好的维护患者权益,完善法律规定,本文主要从具有完全民事行为能力的患者被写作技巧、患者及其写作技巧人可以不同意、近亲属的范围及写作技巧资格和写作技巧顺位、医生自由裁量权的不明确、写作技巧行使知情同意权损害患者权益时的法律救济等几个方面来探讨写作技巧行使的问题,试图提出相应的法律对策,最大限度的保护患者的人身利益和精神利益.

【关 键 词 】知情同意权；写作技巧行使；法律对策

一、知情同意权

1.知情同意权各种学说

有学者认为知情同意权是指患者在知悉病情的基础上,自主选择医疗方案的权利,其体现的是患者的一种自由选择权,应当属于人格权的范畴.也有学者认为知情同意权是指医师在对患者进行手术等医疗行为时,首先要有针对性地向患者提出医疗处置方案,就其有关风险和其他可以考虑的措施作出详细的说明,并在此基础上取得患者的同意的权利.

2.知情同意权的主体界定

知情同意权的主体是指具备同意能力的患者.但是同意能力没有明确的界定,因此可能包括具备认知能力的限制性民事行为能力人,更多的指完全民事行为能力人.知情同意权包括知情权和同意权,知情权是前提和基础,是必要条件,医生必须充分告知,患者在充分知情后作出是否同意的决定,知情同意强调的是获得同意的过程,而不仅仅是用书面签字等形式获得同意.

3.知情同意权和生命健康权的关系

生命健康权是公民最基本、最重要的权利,是公民享受其他权利的基础.在医疗实践中,患者对自身生命健康的关注是其享有知情同意权的基础,反过来知情同意权的享有是对其自身生命健康权的保护.

二、患者知情同意权写作技巧行使的法律规定及存在问题

1.医生自由裁量权的范围不明确

根据侵权责任法第五十五条的规定,只要出现不宜向患者说明的情形,就应当向患者的近亲属说明并取得其书面同意.而不宜向患者说明的情形就由医生依据其自由裁量权来决定.根据一项针对中国501名癌症患者的调查表明,73%的患者希望医生告诉他们癌症的诊断和相关信息,尽管这是坏消息；24%的患者认为是否将病情告诉患者本人应视患者的心理状态、社会背景来决定；仅有3%的患者不希望被告知病情.虽然这些被调查对象经过了一定的接受期,对于他们的意见并非能完全代表当时情形下的想法,可是从一定程度上来讲,也说明了当涉及生命健康问题时,多数人还是希望能够自己掌握自己的命运.

2.近亲属的写作技巧资格及顺序

根据侵权责任法的规定,近亲属在特殊情形下有写作技巧行使患者知情同意权的权利,但是有关写作技巧人资格、写作技巧事项以及写作技巧权限都无具体规定.根据民法规定,近亲属的范围可以确定,但是侵权责任法中近亲属写作技巧行使权利的顺序如何确定,近亲属之间对写作技巧事项产生争议时如何处理没有详细的规定,实践操作中存在难题.

3.近亲属写作技巧行使患者知情同意权侵犯患者利益的救济途径不明

在知情同意权写作技巧行使过程中,近亲属可能无法代表患者的真实意愿,如宗教信仰、文化水平、社会阅历、自我认知、对医生的信任度等原因导致写作技巧出现偏差.另外在近亲属写作技巧行使权利时主观恶意的情形也有可能出现.近亲属如果不是出于患者权益最大化的出发点,而是出于其他目的尤其是满足私人,那侵权责任法第五十五条规定不但无法保护患者利益,恰恰相反会损害患者利益,而救济途径却并不明朗.

三、完善患者知情同意权写作技巧行使的法律对策

1.以列举式条款和兜底性条款相结合指导医生自由裁量权

不宜向患者说明的情形在现实中有很多,无法一一通过法律条文进行明确,但是可以通过总结分类进行有代表性的列举,最后以兜底性条款作补充,这样相对明确了写作技巧范围,更加规范了医生的自由裁量权.

2.加强医务人员的法律法规学习

长期的生物医学模式以及传统的义务论观使医务人员的认识仍保有单向责任的印记,即过多强调医生对病人的责任,忽略了病人的权利要求.医务人员学习法律法规知识,一方面可以增强法律素养,对权利义务有正确的认知,才能正确指导自身在临床实践中尊重患者知情同意权,另一方面还可以对写作技巧行使患者知情同意权进行正确判断从而进行干预,确保患者利益最大化.

3.明确写作技巧事项及写作技巧顺序

对于一般事项,诸如常规检查、用药等普通事项,近亲属可以写作技巧患者行使知情同意权.对于近亲属的写作技巧顺序要进行明确,避免具有写作技巧权的近亲属意见不一致时无法执行的情形.按照前面所述,笔者同意近亲属范围适用民法规定,那么同时也可以适用民法规定中的顺序.前位自动排斥后位,或者有多个近亲属时,以多数人意见为准.