网站原创2000～2006年我科采用自制空气灌肠器治疗12例小儿急性肠套叠,效果满意,现报告如下｡,
1一般资料
本组12例小儿急性肠套叠中,男性7例,女性4例,年龄最小5个月,最大3岁,平均22月｡,病程8～36 h｡,临床症状:12例均有腹痛､,腹胀､,腹部扪及包块,果酱样血便,2例伴有呕吐胃内容物｡,12例经空气灌肠证实,回盲型4例,回结型8例｡,
2材料及方法
自制简易空气灌肠器,用材:血压计1台,三通玻璃管1只,橡皮导管1～2根,连接血压计,充气球囊及肛管,患儿取平卧位,在下行空气灌肠,气压控制在6～8 kpa｡,一般不超过10.7 kpa[1],12例经空气灌肠证实,回盲型4例,回结型8例,X线表现均具有杯口征7例,弹簧状影1例,荧光下见肠管内软组织状影,在气柱压力下,逐渐退缩移动,加用适当手法轻揉腹部包块,包块随之消失,小肠内具有气体流动,肠袢清晰可见｡,说明肠套叠复位成功｡,
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3结果
其中有11例经空气灌肠复位成功,1例失败转手术,成功率达90%｡,
4讨论
小儿急性肠套叠是常见急腹症之一,一般年龄多见于2周岁以内儿童[2]｡,以肥胖儿童更加多见｡,其临床症状表现为发病突然剧烈腹痛､,呕吐､,果酱样血变,腹部扪及包块等｡,小儿急性肠套叠分五型,本文仅介绍回盲型及回结型｡,其X线表现:①立卧位荧光下可见肠梗阻征象,②空气灌肠时,可见杯口征或弹簧状改变等以及腹部扪及软组织包块｡,在复位过程中,要特别注意观察患儿神志生命体征,体温要求不超过40℃,使用空气压力应控制在6～8 kpa,逐步加压到不超过10.6 kpa,患者发病最好不超过40 h,发病越短,复位效果越佳,尤其是回结型易于复位,③一旦确认复位成功,需降低肠腔压力,住院观察2～3 d,特别观注复位24 h内,患儿神志､,排便,以及生命体征,同时注意观察有否再次套叠等情况,需特别指出的是,对发病时间久超过48 h或疑有肠管过度水肿或坏死者,禁忌采用此法｡,综合上述,采用自制简易空气灌肠器取材容易经济实惠,操作简单方便适用,压力易于控制,安全可靠,复位治疗效果好,患者痛苦小,容易接受,同时可避免以往传统钡灌肠不利因素,适宜于基层医院应用推广｡,
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