痔疮患者的健康教育

[摘 要 ] 目的:探讨痔疮患者的健康教育.方法:对173例患者通过交谈、沟通、印发小册子、宣传短片等方法,进行健康教育,影响和改变患者的不良生活习惯,提高生活质量.结果:建立了良好的护患关系,提高了患者对治疗的信心,改善了治疗效果.结论:通过健康教育,使患者保持良好的生活习惯,可减少痔疮的复发率.

[关 键 词 ] 痔疮,健康,教育

[中图分类号]R659.1+8[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)07(a)-210-02

痔是常见多发病,我国痔的发病率为46.3%[1].人体直肠末端黏膜和肛管皮肤下血管丛发生淤血扩张和屈曲所成的柔软血管团,称为痔,又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等,主要临床特征是便血和排便时肛内肿物脱出[2].其病因多种多样,且治疗后复发率高.通过加强对痔疮患者的健康教育,有效地减少了痔疮的复发率,巩固了治疗效果,达到了为患者增进健康、预防疾病、提高生活质量的目的,现报道如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组病例分别从2005年7月～2008年7月痔疮门诊患者中随机抽取,共173例,年龄16～78岁,平均47岁,文化程度:高中及高中以上63例,初中50例,小学37例,文盲23例.病程平均13年.其中,内痔73例,外痔40例,混合痔37例.合并其他肛肠疾病者23例.均对他们实施全面的健康教育指导.

1.2 方法

根据患者年龄、文化程度、性格特点、病情的不同进行评估,制定出适合患者的个体化健康教育计划,依据教育的目的选择恰当的教育方法.

1.2.1 展览法利用图片、小册子、宣传专栏等图文信息进行展示,地点选择在候诊室墙面、门诊过道等地方,使患者在候诊过程中,轻松愉快地获得疾病的相关常识.

1.2.2 视听材料通过幻灯、投影、宣传短片、广播等不同形式,利用患者的视、听感觉,使其更加直观、具体地了解痔疮的病因等各种抽象的疾病知识.

1.2.3 交谈是一种简单易行的健康教育方法.通过交谈可以与患者建立良好的护患关系,及时了解其所存在的困难及问题,针对患者个人资料的不同,实施正确的健康教育,帮助患者掌握健康教育的内容.

2.结果

通过实施健康教育,173例患者基本掌握了痔疮的病因、主要的临床表现、治疗方法及日常生活中对痔疮的预防等各种与痔疮相关的知识.使痔疮的发病率大大下降,患者的满意度也有所提高.

3.健康教育内容

3.1 心理调整

护士应向就诊的患者介绍医院的环境、医护人员的基本情况,以消除患者与医护人员之间的陌生感,建立一种良好的医患、患护关系.认真、详细地讲解疾病的预防和治疗方法以及患者目前的具体情况,使他们对疾病有正确的认识,调整好心态,积极配合治疗及护理.

3.2 病因指导

本病发病原因复杂,与直肠局部解剖学因素有关:位于直肠下端黏膜下层的直肠静脉丛,以及位于齿线、肛管上皮、肛缘皮下的肛门静脉丛,缺乏弹力纤维,易引起血管扩张,身体长期处于坐、站、蹲的体位,致使肛门直肠静脉血液回流受阻,造成静脉扩张,喜食辛辣食物直接刺激肛门直肠黏膜,引起直肠静脉丛充血,便秘和排便方法不当,持续增加腹压,直接影响直肠肛门静脉血液回流,致使静脉淤血,随着妊娠次数的增加,发病率也越高,另外感染因素、肝硬化、心脏病等也容易因静脉淤血扩张形成痔疮[2].针对以上各种病因,患者在日常生活中应有针对性地加以预防.

3.3 治疗护理措施指导

3.3.1 非手术疗法①保持大便通畅,防止便秘:痔病与便秘合并存在,发病率高达76.1%,但二者的因果关系迄今仍有争议[3].指导患者在日常生活中,保证足够的水分摄入,多进食高纤维素的食物,新鲜的蔬菜、水果.脐周按摩等以增加肠道蠕动,促进排便.必要时使用缓泻剂,注意忌食各种辛辣、刺激的食物,以防大便干燥.根据自身的体质情况,选择适当的活动或体育运动进行锻炼.尽量缩短坐、站、蹲等体位的维持时间.不要在厕所抽烟、看书、看报,养成每日定时排便的好习惯.②肛门部保持清洁:每次便后保持肛门局部干燥,避免潮湿刺激,平时最好穿质地柔软、宽松的内裤,如果局部发生炎症,可用中药或1∶5 000高锰酸钾溶液清洗.③药物治疗:可选择外用化痔栓、太宁栓或马应龙麝香痔疮膏等.

3.3.2 手术疗法对于非手术疗法无效或合并其他并发症时应手术治疗.术前耐心向患者讲解手术治疗的必要性、术中的配合及术后的不适等情况,以消除患者紧张恐惧的心理.协助患者取截石位,适当调整手术床头端位置,使患者取得最舒适体位.术中密切配合医生,以娴熟的护理技能取得患者的信任,使其安心接受手术.手术完成后,指导患者术后平卧1 h有利于压迫止血,1 h后改为侧卧位,避免压迫切口加剧疼痛[4].取舒适体位减轻腹压,避免出现局部水肿.指导患者术后饮食,进食清淡、细软、易消化食物,忌食辛辣、煎炸食物,告之局部伤口的清洁以及保持大便通畅的重要性.如出血量多、剧烈疼痛时应及时通知医护人员.加强营养支持,补充维生素和蛋白质,促进伤口愈合.

4.讨论

健康教育是通过信息传播和行为干预帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动过程[5].健康教育是整体护理的一个重要组成部分,也是整体护理实践取得成功的环节之一,选择适当的教育方式是确保健康教育良好效果的关键[6].通过对痔疮患者进行健康教育指导,尤其对患者进行心理调整、病因预防及各种治疗护理措施,使患者了解该病的基本常识,了解健康的生活习惯对该病的重要性,提高了战胜疾病的信心,促进了疾病的康复.

[参考文献]

[1]史兆岐,宋光瑞,胡伯虎.中国大肠肛门病学[M].郑州:河南科学技术出版社,1985.

[2]陈智,王庆云,高清泽.大肠肛管外科学[M].石家庄:河北科学技术出版社,1998:601-602.

[3]张和平,高志鹏.疼痛并发便秘157例[J].中国肛肠杂志,2007,27(1):20.

[4]洪翠琼,蔡军红,彭海燕,等.心理干预在痔疮手术患者围手术期的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2006,12(4):702.

[5]张惠兰.肿瘤护理学[M].天津:天津科学技术出版社,1999:8.

[6]于卫华,李志菊.影响住院患者健康教育效果的多因素分析[J].实用护理杂志,2000,16(3):52-53.

(收稿日期:2009-03-17)