成都市新都区教育局

成都市信息采集表

姓 名:

填 表 日 期: 年 月 日

一,基本信息

姓 名性 别民 族出 生

年 月政 治

面 貌籍 贯出生地参加工

作时间现工作单位及职务年度考

核等次20年20年201年家庭主要成员及重要社会关系称谓姓名年龄政治

面貌工作单位及职务 二,教育经历(需提交学历学位证书复印件)

学历起止年月: 年 月 年 月院校: 院系∕专业: 学历起止年月: 年 月 年 月院校: 院系∕专业: 学历起止年月: 年 月 年 月院校: 院系∕专业: 其他教育经历(经历较多可附表填写)起止年月: 年 月--- 年 月院校: 专业: 完成学业情况: (毕业∕结业∕肄业)学历: 学位: 学制: (全日制∕在职)三,专业技术职务及职(执)业资格(需提交证书复印件)

专业技术职务取得时间职(执)业资格发证机构取得时间四,主要培训经历

起止年月培训专业内容培训机构注:1,起止年月填写采用阿拉伯数字,2,培训经历需提供相关证明材料.

五,工作经历(按照时间先后填写)

起止年月工作单位,部门及职务分管工作注:起止年月填写采用阿拉伯数字,且前后要衔接.例如.08—2016.1111—2016.02.

六,工作经历业绩详细信息

主要工作业绩七,奖惩情况

奖惩情况受处分处罚等情况

注:1,获奖情况按国家级,省部级,市厅级填写,注明获奖时间,授予单位,项目内容和获奖等级,集体奖项涉及多人的,注明本人在获奖人中的顺序.因同一事项多次奖的只写最高层级奖励.2,受处分处罚情况应写明时间,原因和给予处分处罚的机关及类别.

八,专业成果(在相关领域发表论文,论着及获得专利情况)

注:1,论文按国家级,省部级期刊顺序填写,注明发表年月期号,刊物名称,刊号.市厅及以下的不填写.

2,论着应注明书名,出版社,出版时间,论着字数.

3,专利应注明专利号,批准时间.

九,主要社会职务及社会工作

十,自我评价(含专业特长性格气质,业余爱好及存在不足等)

十一,单位党委(党组)审查意见

年 月 日(盖章)

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