医院会计制度交接中的重难点对今后工作的影响

【摘 要 】财政部和卫生部于2012年12月31日印发了《医院财务制度》同时,财政部印发了《医院会计制度》,自2012年1月1日起,在全国公立医院执行.新制度中对资产、药品等多个部分做出重大调整,虽然财政部对新旧会计制度交接方法作了明确的指示,但在实践过程中仍不可避免的会出现问题,因为医院自身的财务管理水平不一,不同的医院出现的问题也不尽相同,本文就我院新制度衔接过程中的重难点进行归纳,并就对今后工作的影响进行预测.

【关 键 词 】医院；新会计制度；衔接

根据财政部,卫生部的有关规定,全国公立医院自2012年1月1日起执行新《医院会计制度》和新《医院财务制度》,这是医院深化改革的又一重大举措,旨在完善医院管理制度,推动医院可持续发展.

一、新财务会计制度与原制度的区别

新会计制度设置了52个会计科目,比原《医院会计制度》增加16个科目,减少6个,净增加10个会计科目,增减涉及到收入,支出,资产,负债等各个方面,在科目大量变动的背后是核算理念的重大改变,主要涉及以下内容：

1、新会计制度对医院主体进行了分割,区分不同医院在国家医疗保障体系中的不同角色而制定了不同政策,医院主体的多元化,有利于为医疗系统引入资金,不同的医院承担不同的任务,国家采取不同的财政支持政策.

2、财务活动集中管理,明确了一切财务活动都要集中在财务部门统一管理,无论是门诊部的体检收入还是停车场的停车费用,只要涉及财务活动就必须由财务部门统一管理,除去医院本部的财务活动,新会计制度要求基建账也要并入大账.

3、改变资产的计价和摊销的方式,将原来计提固定资产修购基金改为计提固定资产折旧,同时针对不同来源形成的资产分别进行归集,医院自有资金构建的固定资产计提折旧时列入医院的医疗成本,财政项目支出形成的固定资产折旧冲减待冲基金.

4、停止了以药养医的模式,取消以药品加成后金额反映库存的模式,库存药品以进价显示库存,将医疗支出和药品支出合并为“医疗业务支出”.

5.增设医疗风险基金,应对医院购写医疗风险保险发生的支出或实际发生医疗事故赔偿的资金.

从整体上来讲,新财务会计制度更注重综合提升医院财务处工作的宽度和深度,把医院的财务活动都划入财务处的管理中,通过财务科,住院处,收款处,国有资产,物价及审计科室,以及设置药品会计等岗位,把财务监管深入到涉及财务活动的各个步骤环节,并力争在此基础上实现成本核算和绩效考核质的飞跃.

医院在完成新制度升级同时,还要完成财务软件的升级工作.根据新财务的规定各医院根据各自的特点设置二科目,顺应财政部的要求,软件供应商提供灵活度更强的升级软件,所以完成新软件的基础设置工作也成为新会计制度衔接的重要内容.

二、新会计制度交接的步骤及工作的重点

新旧会计制度的衔接主要分为三步骤,包括衔接前的准备工作,衔接工作,以及衔接后的收尾工作.

1、新旧会计衔接前的准备工作.新旧会计制度的衔接要在平稳中进行,同时又要保证年终报表活动不受影响,更不能影响正常业务的运行,就要在年度终了前完成对接的一切准备工作.

在本次新会计制度中,对资产和药品核算的变动最大,准备工作主要有两项,一项是资产的清查工作,一项是库存药品的清查工作.

原会计制度中未计提折旧,新会计制度下但不要求计提折旧,并且对前期资产折旧进行追朔调整,要完成对资产的追朔调整就必须有完备的数据,一方面要清查资产,确定医院实有资产情况同账面数差异,对已不存在的,损毁的,丢失的资产查明原因进行清理,另一方面对现存的资产进行信息清查,包括资产的预计使用年限,已使用年限,资产的来源是否属于财政拨款,以及财政拨款所占比例等.这是一项大工程,我院为保证该项工作的有效性,动员全院各科室进行系统的资产清查工作,并针对新情况,完成医院资产管理的升级工作,在保证完成资产清理的同时实现资产数据管理的升级,以达成新会计制度队资产管理的要求.

资产清查工作繁琐而细致,占用极多时间,与此同时对药品存货的盘点也同样十分困难,药品的清点困难同药品流通自身的特点有关也同前期实行的零售价管理有关.旧会计制度中设药品进销差价,系统中存在进价和零售价,并且由系统自动生成进销差价,同时药品要经历药库和药房之间的传递,而在这个过程中由于新进药品的不断变化,使原本标注的进货价实际上成为了移动加权平均价,加之药品在药库药房间的正向移动和反向移动,使各药库药房只有零售价总额和进销差价而不能把进销差价准确的同药品配比,采取怎样的办法才能使药品进销差价以更合理的方式摊入中药库,西药库,以及从这两个库房取药的病房,门诊,分院的各个分支药房,也同样成为一个难题.

准备工作中的第三个难点是会计科目的设置,因为新的会计软件没有直接提供二科目,就要医院根据自身的条件进行设置,会计科目是会计核算的根基,既要符合法规要求,又要脉络清晰,便于理解,还要保证降低科目级次减少财务人员工作量,更重要的是考虑新会计科目同旧科目的一贯性和可比性,保证未来进行财务分析时可以同原衍生科目进行比较.

以上三项工作相互交织,经过多次调整,最终以最真实的数据反映医院实际情况,因而这并不只是会计衔接的准备工作,而是医院对资产存货的大规模的盘点清查工作,同时也完成对医院使用会计科目的梳理工作,为会计制度交接提供坚实基础.

2、新旧会计制度的交接工作,因为会计核算的连续性,要保证新制度的顺利实施就要在年末进行,基本思路就是沿用旧会计核算方式得出旧会计报表,然后依据相关的指示,根据调整分录,进行对接工作,最后形成新报表.

在这个过程中我院主要完成新旧会计科目的对接,对固定资产的追朔调整,并最后形成了新帐的科目余额并最终生成新的资产负债表.

科目对接中对名称内容都没有变化的科目,以及名称有变化但核算内容没有变化的科目采用直接对接,对应付职工福利等核算内容有变化的部分科目在对接表上进行调整,这样可以清楚的看到科目在对接表上的移动的方向和金额,当然对接中最为困难的也是药品的对接,通过前期工作,将药品进销差价分配入中药库,西药库,病房西药局,门诊西药局,病房中药局,门诊中药局,以及各分院中西药局,以药品的进价显示在存货中,从而使进销差价这一科目在新报表中消失.

除了对接还要完成资产的追朔调整,我院使用追朔调整表,将固定基金转入事业基金,再把财政拨款形成资产从事业基金转入待冲基金,在最后补提折旧时,涉及到财政拨款的冲待冲基金,不涉及的冲事业基金,从而完成追朔调整,使经过清查的资产以新制度要求的形式,真实准确的反映.

3、在完成新旧会计制度交接后,新系统在升级后的财务软件中运行三个月,在这个过程中密切关注新软件的运行情况,及时发现和解决出现的问题,并对前期的对接准备工作和对接实施工作进行整理,从而完成新旧会计对接的全部工作.

三、对医院财务会计工作的影响

新旧会计制度对接完成,新制度实施后,新制度的影响力逐步显现.

1、夯实医院资产信息.因为原有的固定基金转入事业基金,而追朔调整又把以前年度该提的折旧从事业基金中转出,这改变了医院从前以总值显示资产的模式,夯实资产信息,必然减少医院资产总额,但能更客观的反映医院资产情况.

2、医疗风险基金和坏账准备的提取,有利于能更客观的显示应收项目,避免对资产类项目的高估,也使医院更谨慎对待医保超支和医疗纠纷赔款的问题.

3、促进医院加强成本控制,新财务会计制度在成本分摊和核算口径方面的改进为医院成本控制提供了数据支持,为进一步在医院实行全成本核算打下基础.

4、取消了以药养医的模式,逐渐减少药品在医疗成本中占的比例,为正确体现医疗价值提供了可能,推动被低估的医疗怎么写作恢复到其应有的重要位置,从而为解决医疗费用偏高带来转机.