网站原创摘 要 ：目的：探讨对先天性心脏病房间隔缺损修补术后患者加强心理护理的效果.方法：对我院2009年9月~2011年12月共计27例先天性心脏病房间隔缺损修补术后患者加强心理护理,分析患者经过心理护理干预后的紧张、焦虑等状态,总结心理护理干预的注意事项.结果：27例患者经过心理护理干预后,其紧张焦虑状态下降,低年龄患儿哭闹减少,患者可以主动地配合医护人员工作,抵触情绪降低、27例患者经过精心的护理干预后,均痊愈康复出院.结论：对先天性心脏病房间隔缺损修补术后患者加强心理护理具有积极的临床意义,其需要护士根据患者的实际情况,联合使用多种心理护理干预方法.
关 键 词 ：先天性心脏病房间隔缺损修补术；先天性心脏病；护理；心理护理
【中图分类号】R541.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0209-01
先天性心脏病为在胎儿时期因为心脏血管出现发育异常而导致的心血管畸形,也是小儿最为常见的心脏病,有统计其发病率大约会占到新生婴儿人数的0.8%左右,而其中大约有60%在1岁内死亡,会严重伤害家属的感情[1].先天性心脏病的发病原因目前还没有得到证实,可能和遗传突变和宫内感染及大剂量放射性物质等有关.目前随着我国心血管医学的发展,先天性心脏病已经可以得到提早的诊断和治疗,其病死率已经明显下降.临床主张除了房间隔缺损比较小并且没有临床症状或者1岁内幼儿外,如果一旦确诊房间隔缺损就可考虑进行手术修补,并以学龄前时期为理想的手术时期[2].本文选取我院2009年9月~2011年12月共计27例先天性心脏病房间隔缺损修补术后患者加强心理护理,分析患者经过心理护理干预后的紧张、焦虑等状态,总结心理护理干预的注意事项.现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：我院2009年9月~2011年12月共计27例先天性心脏病房间隔缺损修补术后患者.其中男性15例,女性12例；年龄最大的47岁,最小3岁,平均年龄（18.9±1.2）岁,其中低年龄组（15岁以下）9例,成年组（16岁以上）16例；术前存在有活动性心悸16例,胸骨的左缘二、三肋间存在2级到3级收缩期杂音的19例；右室肥大15例,心律失常6例.
1.2 方法：分析患者经过心理护理干预后的紧张、焦虑等状态,总结心理护理干预的注意事项.
1.2.1 多要关心患者的感受,让患者感觉到护理人员无时无刻都在他身边,护理人员要注意说话的语气和内容,以免触及到患者其敏感的神经,并通过沟通使患者树立康复的信心[3],例如：对于比较小的儿童,可以在手术结束后和患儿说“手术已经结束了,不要乱动啊,因为身上有小管子,是不可以使劲扭动身体的,你要听话啊”等.
1.2.2 和患者进行目光交流,护理人员要使用温和目光和患者进行对视,同时要熟悉患者的名字,对一些年纪小的患者可以用一些玩具来吸引患者注意力,分散其对疼痛的感觉.用坚定的目光鼓励患者,坚定他们对康复的信心,对出现焦虑、抑郁的患者通过有针对的疏导方法进行心理护理.
1.2.3 注意肢体语言的交流,患者术后可能感觉疼痛,对于比较小的患儿可以进行抚摸、拍哄和搂抱,并适当的对患儿进行表扬和鼓励,激发患儿其潜在的勇敢.
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2.结果
27例患者经过心理护理干预后,其紧张焦虑状态下降,低年龄患儿哭闹减少,患者可以主动地配合医护人员工作,抵触情绪降低、27例患者经过精心的护理干预后,均痊愈康复出院.
3.体会
3.1 当患者清醒后,无论年龄大小,面对一群穿白大褂的医护人员,并且自己身上又都插着各种各样的管子同时连接着各种仪器,对所有没有经历过大手术的患者老说心理压力都是比较大的,同时因为刚刚做完这样重大的手术,所以患者的身体和心理上都会遭受十分巨大的痛苦,很容易出现紧张、焦虑心理负担会十分大.多以当患者手术清醒后,要首先详细、耐心的使用患者理解的语言告诉其手术已经完成,让他不要担心,询问患者有哪里感到不适,并根据情况进行护理,对一些手术后的正常情况向患者进行解释,告之应该怎么配合医生和护理人员进行下一步的工作,并了解护理措施的必要性,对于比较小的儿童,要多陪伴,用一些患儿感兴趣的玩具转移其注意力,告诉患儿我们在他身边,增加患儿的信任感,并且要多和患者进行交谈,了解患者的顾虑,转移他们的注意力,帮助患者顺利的渡过手术后的危险期.
3.2 在手术后年龄小的患儿会出现哭闹和拒绝进食等表现,而成年的患者会出现烦躁和拒绝配合医生治疗等情况,甚至可能做出一些比较幼稚可笑和不可理喻的事情,本组患者就大多数在术后出现了不同程度的排斥反应[4],所以护理人员要耐心的帮助患者摆脱烦躁的情况,当患者渡过手术危险期离开ICU并发返回普通病房后,患者还是可能出现因为恐惧疼痛,不敢进行活动和烦躁等不同程度的情况,或者出现兴奋异常,比较激动,不睡觉,容易激惹和睡眠质量比较差,容易做噩梦等情况.而所有的这些反应都会直接影响到患者的良好恢复.所以针对这些情况,护理人员要和患者进行良好的沟通,注意态度温和,关心、体贴患者,使患者能尽快的适应.
4.小结
本文我院2009年9月~2011年12月共计27例先天性心脏病房间隔缺损修补术后患者加强心理护理,分析患者经过心理护理干预后的紧张、焦虑等状态,总结心理护理干预的注意事项.27例患者经过心理护理干预后,其紧张焦虑状态下降,低年龄患儿哭闹减少,患者可以主动地配合医护人员工作,抵触情绪降低、27例患者经过精心的护理干预后,均痊愈康复出院.综上所述,对先天性心脏病房间隔缺损修补术后患者加强心理护理具有积极的临床意义,其需要护士根据患者的实际情况,联合使用多种心理护理干预方法.