护理人员技术操作成败自我归因模型

归因理论是美国当代以韦纳为代表的一种以认知的观点看待动机的理论,是指人们用来解释自己或他人行为因素关系的信息理论,根据韦纳的归因理论,人们将成败结果归因于个人的能力、努力、任务难度及机会运气等因素.归因理论模型是一个行为的三维（原因源、稳定性、可控性）归因模型,把上述因素根据发生部位分为内部的（努力、能力）和外部的（机会、运气、任务难度）；根据是否为人们所控制分为可控制的与不可控制的[1].我国学者运用此理论对大、中、小学生考试成败进行归因研究,1987年杨国枢等提出了成就动机应该包括社会取向的成就动机和自我取向的成就动机,护理工作中每一次技术操作都是一次考核,它的成败归因模式如何与国内外的研究是否一致有哪些特点笔者对上述问题进行了研究,以期对护理管理和护理实践有所帮助.

1对象与方法

1.1对象被试者为我院护理人员91名（休检测、病检测者除外）,皆为女性,其中护理管理者20名（护理部4名,护士长16名）,军护11名,非现役护士45名,聘用护士15名.

1.2方法本研究采用问卷法,护理人员技术操作（以静脉输液为例）归因量表由成功和失败两个分量表组成,归因调查具体步骤是：首先让护理人员回忆自己在护理生涯中最成功（指其某次治疗班或考核静脉输液成功率几乎是百分之百）和最失败（指其某次治疗班或考核静脉输液成功率很低）的一次经历,然后分析成功和失败的原因是什么.护理人员技术操作成功归因调查表共列出17项可能因素,包括10项内部因素：操作方法好（主要指进针角度良好,动作轻柔,固定好）、讲究策略（指输液前对患者血管条件较了解,输液时注意先后顺序及轻重缓急）、努力、业务技术好、心理素质较好、善于总结经验、责任心强、心情愉快、动手能力强、对治疗有兴趣；7项外部因素：任务难易、患者支持、同事配合、科室团结凝聚力强、领导鼓励期待、环境光线好、运气佳.失败归因调查表除与上述17项因素相反的原因外,另加一项护士长跟班批评.

2结果

护理人员技术操作成败自我归因一般特点（表1）,护理人员对技术操作成功的前5位归因为操作方法得当、善于总结经验、责任心强、心情愉快、努力；同时1/3以上护理人员认为讲究策略、任务难易、业务技术、科室团结状况亦是较为主要的归因；护理人员认为动手能力、同事配合、运气、兴趣等为护理技术操作成功的非主要原因.护理技术操作失败的前5位归因为心情不愉快、操作方法欠佳、任务难度大、环境光线差、不讲究策略；而一半以上的护理人员认为心情不愉快是技术操作失败的最主要原因；患者不支持、动手能力差、不善于总结经验、同事不配合、对治疗操作没兴趣为非主要原因.

3讨论

1）护理人员大多数将成功首先归之于操作方法、总结经验、责任心、心情和努力等内部可控制因素,这种归因表明,大多数护理人员能主宰自己.已有研究指出,在归因时,一个人的信念、信息和原有动机（自尊、社会地位、意识）等会以复杂的方式影响其归因过程[2].在此,护理人员表现出的归因倾向,也会与原有动机、社会地位、自尊等的影响有关,作出这样的归因,表明它在某种程度上表现了个人能有效地控制自己,控制环境,有利于归因者的自我提高,而且当人们相信增加努力能带来成功时,会更有利于增强其自信心,产生愉快的情绪体验,更加努力,不断取得成功.

2）护理人员的成功归因模式以自我取向归因模式为主,认为成功主要由于自身的操作方法得当、善于总结经验、心情好、责任心强和努力等内部因素促成的,即表明大部分护理人员很注重自我目标的选择和实现.

3）韦纳等人的研究成果表明人们总是倾向于将成功自我归因于能力,本调查仅有不到1/3的护理人员作出了此归因,原因推测：①性别差异,与护理人员的性别特点有关,国外归因研究发现男性比女性更易将成功归因于能力[3].②成功与努力、方法联系起来,即能表现自己的水平,同时也可以表示或解释不成功的技术操作是与努力、方法相联系的,不是能力因素导致的,从而间接地起到维护自尊的作用.③此种归因是否与中国人的“自谦”人格有关.中国的传统文化历来强调谦虚是一种美德,提倡人们崇尚谦让.护理人员从读书到工作一直受到此种思想的熏陶,作出与西方不同的归因是完全可以理解的.

4）护理人员的失败归因前8位因素中有4个因素是外部因素,即环境光线、任务难易、领导批评干预、科室团结凝聚力.这反映了护理人员较强的自我保护归因功能,护理人员把失败归因于任务难度大等外部因素,这是为了保护自尊心、消除焦虑而建立起的一种防卫,是建立在动机需要基础上的一种归因偏差.

5）值得注意的是,无论是在护理进行的成功或失败归因中,多数护理人员将外部因素重视他人（患者及家属）支持、科室团结凝聚力强、领导鼓励期待及环境作了归因,这表明以上3种外部的、不稳定的、不可控制的因素在护理操作中不容忽视.即社会取向的归因模式在护理操作成败归因中占有优势,这可能与护理工作的社会性、协同性及集体型结构等特点有关.

6）心情在失败的自我归因中居于首位,这与国内外韦纳等人的研究结果在失败时更多地归因于任务难度、运气等外部因素不一致,原因推测：与护理治疗的社会性、协同性及集体型结构的特点有关.

4成败归因在护理管理中的应用

1）护理管理者须加强操作方法（尤其是进针角度和方法）的训练,把此项工作作为岗位练兵的重要环节来抓.

2）提示护士长应注重护理人员在从事治疗活动中的角色培养,在从事治疗活动中要把自己在家庭中妻子、母亲、女儿的角色及在科室里下级、同事等角色迅速调整为护士角色,切忌角色相互冲突,在治疗时将不良的情绪反应在治疗护士角色上加以宣泄,造成心境不佳,导致失败.

3）护理归因模式中心情在失败中的重要归因对科室环境及人际关系要求为：工作环境良好,护理组融洽、凝聚力强,对科室管理者有较高的角色期待.其一为最大限度地调动全科护理人员积极性,公正、严明,敢于管理,但同时要注意方式方法,使护理人员在从事治疗活动中保持良好心境,提高工作效率和操作成功率.其二为科室领导间要团结协作、和谐工作.

4）强调动手能力及心理素质对护理技术操作成败影响的重要性,纠正不正确的归因,进行再归因训练.