标本因素对检验结果影响

【摘 要 】 目的:探讨和分析标本因素对检验结果影响 方法:总结2005年1月～2010年9月期间住院患者出现的310例不合格标本,回顾标本的采集过程及处理方法,比较不合格标本比例,分析原因,得出结论.结果：病人（50.65%）,采集（33.23%）和管理（18.07%）是标本因素对检验结果影响主要三方面.结论：影响检验标本的因素有很多,有效控制标本因素可以大大提高检验结果正确率.

【关 键 词 】 标本因素；检验结果；影响

“标本”指用来化验或研究的血液、痰液、粪便、组织切片等.标本的好坏直接影响实验结果.影响检验结果的因素有很多,除了检验可自身的质量管理外,外部因素也有很多,本文通过观察研究,找出主要影响检验标本质量的因素,提出具有针对性的措施进行质量控制.

1.临床资料与方法

1.1一般资料：2005年1月～2010年9月期间住院患者出现不合标本310例,其中溶血标本73例,在患者同侧抽血30例,标本量不合格151例,送检不及时56例.

1.2方法：对310例不合格标本的采集过程及处理进行回顾性分析,总结引起标本不合格的常见原因,讨论其对检验结果的影响.

2.结果 下将结果列表如下

3.讨论

3.1 影响检验结果的标本因素:影响检验结果的因素有很多,总结而言可以将其分为病人因素,采集因素与检验管理因素,下将其阐述如下

3.1.1 病人因素:身体状态：病人运动可能会使许多生化指标改变,例如血压、血糖在运动过后会升高,恢复正常需要一定时间,在此期间选择标本定会影响检验结果.病人情绪：在样本选择中,病人的情绪变化对样本有影响.例如血标本采集时,过于敏感激动会使血红蛋白含量升高.病人饮食：病人饮食对标本有一定影响.在许多检查中都需要空腹条件,如果在做标本前饮食将会影响改变血常规的结果.常年素食主义者,尿酸的含量低；反之,肉食爱好者,尿酸含量高于常人.药物使用:人体常处于一大的稳态环境中,药物的使用会影响稳态,直接改变某些检验结果.例如强的松等激素的应用会出现高血脂、低血钾、高血压,如果标本检验不考虑这一因素,必然出现结果误差.

3.1.2 采集因素 体位:患者以坐势为主进行血液检测,体位的改变会导致一系列的生理生化改变. 当体位改变时患者的血压、心率都会改变.有资料显示从卧位到坐位身体许多指标平均升高8.99%.最高升22.70%；RBC、WBC、HGB、PLT、HCT、W-SCC等几项主要血细胞直测项目变化尤为显著,平均升高11.63%.位置:择皮肤完整处进行血常规检测；便常规的检测要有明显因素,如带血粪便则要血便均需；痰涂片只择痰而不需要唾液.时间:病人空腹时晨起进行血常规检测,尿标本需晨尿,晨起采集有利于发现病理改变.如果患者需要长时间动态监测指标,则应在相同时间对病人进行同一生化生理指标持续检测.止血带的影响 血液指标的变化可能因止血带的包扎与采集时间过长改变而变化.止血带包扎时间的延长,会使机体内外凝血的某些物质含量改变,作用于血液成分,使血中成分改变.抗凝血:在采血管使用中, 血液的量抗凝剂的量比例要适当, 大多数标本产生凝块是因为采集未摇匀.结果的真实性取决于采血量, 血液稀释度, 血量浓缩度.,采集者要密切注意血液进入试管的速度, 血液采足后先拔出胶管然后松止血带和拔针头.抗凝剂分液体与固体两种, 液体抗凝剂摇匀容易, 固体抗凝剂必须摇动30s以上,待摇匀后才能起到抗凝作用,但剧烈摇晃会导致溶血, 所以隔5秒摇晃试管,持续一分钟即可.

3.1.3 检验管理因素 标本送检：大多数标本采集后需要立即送检,目的是防止标本外溢,蒸发和污染等, 如血氨和血凝四项等,在30 m in内进行测定.例如在送检延迟时,抗凝血随时间延长,血红蛋白量增加,PH值下降,细胞膜的渗透压升高,标本极易出现溶血的情况.故有研究表明血细胞计数检测必须在8小时之内完成.标本的处理：预处理是许多试验检测必须步骤.比如输血中,分离血红细胞和血清是必要步骤；在血氨的检测中,必须与空气过分接触,时间长短对实验结果影响较大；在有些生化检测中,培养基的选择也很重要,如痰涂片培养用血琼脂培养基、沙保罗和麦康凯三种混合培养基,培养速度快,检测准确率高.

4.小结

综上所述,实验结果的准确性取决于标本采集,病人条件和检测管理三方面.在众多影响检验结果中,确认分析前错误的占68.2%, 错误中占第一位的是标本因素.因此要反应患者的真实情况, 应对检验前标本的正确采集引起足够重视, 与临床护理多进行沟通,注意操作事项及正确的采血方法, 告知患者在采血前的注意事项, 这样才能更好的保证检验结果的准确可靠.总之, 按要求采集标本是保证检验质量的前提, 只有做好标本采集才是得到精确检验结果的第一步.