走出偏执的心理误区

刚才接到一个辅导员打来的,说她的一个学生喜欢看恐怖片,并在寝室扬言要把其他几个人绑起来.经辅导员劝说,这个学生一会要来咨询室跟我聊一聊.

这会是怎样一个学生呢我正在脑海里想象即将来访的这个女孩,一声“是张老师吗”打断了我的思绪,面前出现了一个酷似“男孩儿”的女孩子.她有点黑,一头略带“自来卷”的短发,身材、穿着跟眼下时尚的校园女孩相去甚远.

“你好！你是”我想确认一下是不是约好的那位来访者.“我叫傅晓丹(化名),周老师让我来找你.”她梗着脖子说道.得到确认后,我把她带进咨询室,为她倒了杯水,请她先在咨询表上登记.她很警惕地问填表理由,我立即把咨询的保密原则说给她听,她才不太情愿地填了表.

“你是大一的,家不是本地的吧”

我看着咨询表上的信息问道.

她点点头.

“以前住过校吗”

她摇摇头,头始终低着,略皱着眉头.从她进门之后的举止言行,我已经感觉到她对他人的戒备和不信任.

“住寝室还习惯吗”

沉默.

“看得出你最近有些不愉快,能跟老师说说吗或许老师能帮到你.”

又是沉默,我没有打断这沉默,过了一会,她开口了：“她们对我不好.”

“她们做了什么让你感觉她们对你不好”我紧接着问.

“她们说我坏话.”

“她们说你什么了”

“她们总针对我,看不起我.”

“能跟我说说最近――就这两天发生在你和室友之间的不愉快的一件事吗”

“那天我刚从外边回到寝室,看见我们寝室那三个人正有说有笑,可我一进屋,她们都不说话了.我觉得她们刚才肯定在说我坏话,这已经不是第一次了,我很生气,一股火憋在心里,我就摔了两下椅子和门.”

“你以前在寝室摔过东西吗”

“嗯,生气控制不住的时候就会摔东西,事后我也很后悔,但在气头上就是控制不住自己.”

“你摔东西,寝室的同学有什么反应”

“她们挺怕我的.”

“所以说,她们见到你就停止说笑,可能是怕你,而不是你认为的说你坏话,你说呢”

“她们三个总在一起,孤立我,我和她们关系已经很僵了,我跟导员说了要换寝室.”

“所谓‘一个巴掌拍不响’,你们之间的矛盾双方都有问题.从你来讲,如果你不能意识到自己的问题,即便换一个寝室,可能类似的事情还会发生.”

“从你刚才所说的事情来看,我对你的性格有了个大致的估计,你看我说的对不对,不对你可以反驳我.”

她点点头.

“你很敏感、多疑,在没有充分根据的情况下,就容易‘自作多情’,认为别人是在针对你.”

她没有反驳我,还是低着头.

“你朋友多吗有没有很要好的朋友”

“高一的时候有两个好朋友,可后来一个出国了,另一个交了男朋友,就慢慢疏远了我.后来我就没什么朋友了,也不想交朋友.我感觉朋友之间没有几个是真心的.”

后来,我又询问了她的父母及家庭情况,了解了她的成长环境.她的父亲是个脾气暴躁的人,她记得自己小时候,父亲经常心情不好就摔家里的东西,父母经常吵架.

从傅晓丹的情况看,她的主要问题是敏感多疑、固执,对人不信任、甚至敌对,造成人际关系紧张.冲动.有时出现攻击行为,但是指向物还未指向人,威胁他人但尚未见行动.根据这些表现可以判断她属于偏执型人格障碍.

什么是偏执型人格障碍

人格障碍又称病态人格,他们智力并不低下,但人格的某些方面非常突出和过分发展,适应环境和社会的能力很差,本人常常意识不到自己的问题,因此较难改变.人格障碍可以分成很多种类型,如反社会型、分裂型、循环型、边缘型人格障碍等等.

偏执型人格包括“偏”和“执”两个方面.“偏”是指对人对事的认识偏激；“执”是指固执.具有这种人格的人常会有某种“超价观念”,即出现一种带着强烈情感色彩的思想,在其心中长期占据优势,支配其思想和行为.使其对人对事的认识发生偏差和错误.有偏执型人格障碍的人常有不安全感,情绪不稳定.不愉快,缺乏幽默感,认为别人居心不良.不信任别人,常处于戒备、防御、紧张、敌对的状态中,对他人的温和评论和普通事件,会看出羞辱的意向,对羞辱、嘲笑立即想方设法加以反击,很难与周围的人和睦相处.

人格障碍的成因,除了生理、心理因素以外,很重要的一个方面就是其成长的家庭环境.性格的形成和所处的环境之间关系密切,性格中的不良倾向经过正常教育可以修正,但如果听之任之,就会造成人格障碍.家庭环境至关重要,父母不和.经常吵架,甚至离异,都会给孩子的人格发展带来不良影响.父母对孩子的教育方式也影响孩子性格的形成和发展,暴力家庭或过分溺爱放纵都会造成性格缺陷甚至人格障碍.

偏执型人格障碍是怎样形成的

前面提到的傅晓丹同学为什么会出现多疑、不信任人和攻击的性格和行为呢我们分析一下她的成长环境.她和父母并没有什么亲密感,初中的时候发现父母偷看自己的信和手机短信,她打.她很生气,为此自己的心里话从不和父母讲.高一时有两个要好的朋友,后来一个出国,一个交了男朋友,和她的关系疏远了,交友受挫给她带来的打击使她对朋友失去信任,甚至失去交友意愿.因为她的外表像男孩子,同学中难免会有这样那样的议论、奚落或取笑,这造成了她的自卑心理,极容易把别人的一些平常的谈话理解为对自己的歧视和鄙夷,于是又强化了她的自卑感.自卑的人往往最听不得别人的批评,哪怕是很平常的谈论也会引起心理上的自我防卫.为了从心理上保护自己不受伤害.她变得易怒和具有攻击性.可能是遗传了父亲的坏脾气,加上小时候就经常看到父亲通过摔东西发泄不良情绪,她通过观察“学习”到了摔东西这种发泄方式,强化了她摔东西的行为.

咨询干预

偏执型人格障碍在逆境中会加重,如不进行干预可能发展为偏执型精神病,即出现幻觉和妄想.

针对傅晓丹的情况,由于她对人的不信任,较难建立咨访关系,因此咨询要从调动其求助动机入手.她与同寝室同学的关系紧张,想调换寝室.尽管这并不能从根本上解决问题,但因为她的固执,辅导员最终为她调换了寝室.果不其然,不到一个月,她与新寝室的同学之间的关系也变得很紧张,她自己非常痛苦,主动前来寻求帮助.

第一阶段：理性情绪疗法

我首先和她一起分析了她性格的成因以及对现在生活带来的危害,让她意识到改变不良性格的必要性.然后我告诉她,要想改变性格,先要改变她头脑中的一些非理性观念,如“别人的议论是针对我. 是瞧不起我”、“我不能容忍别人对我的轻视”,把这些非理性观念写在本上,对其进行辩驳和改造,剔出偏激和固执之处,也写在本上：(1)“我并不是什么高高在上的人,别人没有那么多时间和精力总议论我”；(2)“我认为别人瞧不起我,是我自己缺乏自信,我认为自己长得不漂亮就贬低自己”；(3)“我要接纳自己,愉快地接受这样一个我,我就是我,人的价值并不体现在外表上,我又不是演员或模特,我要找到自己的价值,丰富自己的内涵”；(4)“我不可能让所有人都喜欢我,都重视我,所以偶尔有人对我有所轻视也是正常的,应该原谅.”

经常默念经过改造的理性观念,可以阻止她的偏激和固执的非理性观念出现.当然偏执行为不可能完全消失,一旦出现.事后立即找出当时的非理性观念,进行如上的改造,使之成为理性观念.这就是理性情绪疗法(RET).这样的认知调节非常重要,一旦头脑中的非理性观念消除了,她的问题才会得到解决.两次咨询以后,向傅晓丹同寝室的同学了解情况发现,她的偏执行为逐渐减少了,但仍不能主动与同学们搞好关系.

第二阶段：交友训练

傅晓丹认为,同寝室的同学对她不好,孤立她.我于是问她：“你对她们好吗有没有主动关心帮助她们”她不说话.我告诉她：“交往与友谊都是双向交流的,任何人都不会无缘无故地接纳我们,喜欢我们.别人喜欢我们是有前提的,那就是我们也要喜欢他们,承认他们的价值,对他们起支持作用.你想,你从来不主动关心别人,有时甚至摔东西,别人会喜欢你、对你好吗你要想得到同学的关心和帮助,你就必须有一定的情感投入,否则.同学们怎么会对你有感情呢”这时,晓丹似乎领悟到：“我对别人没有感情,别人对我也不会有真正的感情.”我又告诉她回去后主动帮助同学做点事,如帮同学打热水等等.一周后晓丹说与同寝室同学的关系有所缓和,能和大家共同谈论某一件事情了.

我还找傅晓丹同寝室的同学座谈,了解情况,要求她们也要主动关心帮助傅晓丹,帮助她早日解除心理障碍.

第三阶段：建立自信

傅晓丹敏感多疑的根源是自卑,因此让她建立自信是解除其心理障碍的根本.最后一个阶段的咨询我跟晓丹讨论了如何看待自己的外表这个话题.

“身体是你自己的,生命也是你自己的.也许我们有很多不遂心的地方,有太多想要改变的地方.可是,那也是你生命的一部分,你越排斥它,它对你的伤害就会越大,因此,不如面对它,接受它.也许有些人自以为有优秀的外表,然后开始嘲笑别人的缺点.但是如果你有勇气把你的缺点说出来.你自己已经承认了.你不再担心别人的话像一根小针,又刺到你心里的疤痕了.试想想：我就是这个样子,我接受自己,你们再也不能伤害我了.在我的世界里,我就是这样的！你还会怕别人嘲笑你么”

“漂亮并不总是好事,美貌的人往往有优越感,不努力学习、工作和增长能力,一旦红颜憔悴、人老珠黄,个人价值就都没有了.而外貌差的人,有动力,埋头苦干.增长才干,从其他方面突破以求社会承认.由于不断努力,其形象会越来越光彩夺目.欧亨利说：女性的智慧始终比她的美貌更能博得人们的倾慕.卢梭说：要获得别人的喜爱还是要依赖她的人品.你观察一下你周围人际关系好的那些人.她们的外貌出众吗还是她们的人品好”

听了这番话后,晓丹轻松了很多,她说自己好像卸下了一个沉重的包袱一样.此外我还教她一些建立自信的方法：(1)练习正视别人.晓丹和我交谈时经常是低着头的,这是缺乏自信的表现.(2)走路时抬头挺胸.自信的人胸背挺拔,走起路来稳健轻松,他的体态告诉别人“我真的认为自己不错”.挺胸抬头走路,自信心会慢慢增长.(3)上课时挑前面的位子坐.坐在前面能建立自信.当然.坐在前面比较显眼.但是要知道,有关成功的一切都是显眼的.(4)练习当众说话.这四个方面由易到难需要慢慢锻炼,通过这些方法建立起自信,就从根本上消除了偏执型人格障碍,因为一个人越是自信,就越容易宽容别人.

我让傅晓丹用写日记的方式记下自己采取上述方法后的进步,记录得越具体越详细越好,让她体会成功的喜悦,有助于她的改变.

咨询结束两周后,我回访了傅晓丹,她告诉我虽然还没有完全解决问题,但已经找到了自信的感觉,能够进行正常的生活和学习,与同学们友好相处了.