晚期癌症患者心理特点心理护理

【摘 要 】 目的：探讨晚期癌症患者心理特点及心理护理方法,并评估其效果.方法：收集2008年5月-2011年1月在笔者所在医院治疗的137例晚期癌症患者.将其分成两组,对照组62例,2009年7月以前未行系统心理护理患者；之后行系统心理护理干预的患者75例为观察组.对两组患者心理障碍解除及缓解率进行比较,并行统计学分析.结果：观察组患者心理障碍解除率为41.3%,缓解率53.3%,明显优于对照组的30.6%、24.2%,差异有统计学意义（P<0.05）.结论：强化心理护理消除了部分患者的悲观情绪,减轻或消除了其面对死亡时的恐惧,让患者尽可能舒适、安祥地走完最后一程.

【关 键 词 】 心理护理； 心理障碍； 晚期癌症

中图分类号 R749.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0085-02

晚期癌症患者多情绪消沉,悲观绝望,影响了患者的治疗、护理,降低了生存质量.从某种意义上说,晚期癌症患者心理护理比药物治疗更重要[1],了解患者心理需求,及时沟通,给患者以尊重,引导其正视现实,正确认识弥留生存的价值,本组探讨了系统心理护理对晚期癌症患者的作用,报道如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2008年5月-2011年1月在笔者所在医院治疗的137例晚期癌症患者.其中,男80例,女57例,患者年龄28～87岁,平均（58.4±13.7）岁.癌症类型：肺癌37例,胃癌21例,肝癌20例,乳腺癌19例,前列腺癌16例,子宫颈癌11例,直肠癌10例,淋巴癌3例.晚期癌症患者负性心理主要有：（1）无能感；（2）对疾病异常紧张、恐惧并由此出现逆反心理；（3）对医疗效果严重质疑,并向护士发难；（4）治疗费用高,难以承受而有过大心理负担；（5）病情时间长,体力不支,心力交瘁而烦躁、郁闷.将患者分成两组,对照组62例为2009年7月以前未行系统心理护理的患者；之后行系统心理护理的患者75例为观察组.两组患者年龄、性别比、文化背景及癌症类型比较差异无统计学意义（P>0.05）.

1.2 方法

两组均按行基础护理、健康教育等常规护理.观察组同时予系统的心理护理,包括：（1）适度保密病情.当患者复诊时,并不了解病情,应对病情适度保密,避免其过度紧张、恐惧.与患者交谈应慎重,不要过多谈论病情,多说一些有利于生活起居、业余爱好等话题,鼓励其保持好的心态[2],并肯定之前的治疗效果.但应如实告知患者家属相关情况.（2）当患者获得病情实际情况时,要及时进行心理安抚,让其认识到癌症治疗本来就是不容易的过程,鼓励患者在治疗之外还应调动自身积极性,遏制癌症进一步恶化,并珍惜当前每一天的生活[3].（3）强化健康教育及指导.在医院创办健康宣讲专栏、发放健康教育材料、陪患者谈心,对其进行健康教育,提高患者对自身疾病认识,使其更加配合治疗.健康教育时,护士应注意措辞、语气,防止患者出现逆反、厌恶心理[4].（4）建立融洽的护患关系,提高患者对医护人员的信任感.对待患者应有高度责任心、同情心,尊重关怀患者,耐心听取患者倾诉,并做好解释工作,但向患者解释时,应分次回答患者问题,一次不要谈的过多.（5）交流能够掌握一个患者的文化背景、个性、习惯、对对疾病的态度等,从而了解其心理特点及变化,而有效的暗示、引导可增强其心理抗衡能力,缓解紧张心理.交流时,护理人员应掌握技巧：①态度真诚,言辞亲切；②与患者交流时,姿态放松,与患者保持目光接触；③耐心听取患者诉说；④不要随意发表个人意见而打断患者的谈话；⑤不要做出过度的乐观保证,以免带来心理落差；⑥疼痛护理：晚期癌症患者多伴疼痛.个体情绪对疼痛的反应应较大,兴奋状态下,疼痛阈值减低,疼痛会被抑制.因此在开展三阶梯药物止痛治疗措施同时,还要心理干预,如放松训练、分散注意力及催眠,以缓解疼痛.⑦临终期护理：多与家属沟通,满足患者临终诉求.对患者失控行为尽量予以理解,并指导家属尽量多照顾患者,弥留之际时要及时通知其亲友,并配合以做好各种善后工作[5].

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0软件开展统计分析,计量资料均以均数±标准差（x±s）表示,采用t检验；计数资料以百分比（%）的形式表示,并采用字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.

2.结果

观察组患者心理障碍解除率为41.3%,缓解率53.3%,明显优于对照组的30.6%、24.2%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.

3.讨论

晚期癌症患者最终死亡前仍有弥留期,因疾病长期折磨,患者身心疲惫,但又渴望生存,嫉妒他人,部分患者甚至变得沉默寡言、抑郁,拒绝治疗,任凭命运摆布[6-7].患者既要忍受肉体煎熬,又要面对即将到来的与亲人的永别,若心理反应过大则会迅速加重病情.本组中,医护人员与患者开展了有效沟通,强化了健康教育,及时予以帮助并尊重患者人格,护理后行观察组患者心理障碍解除率为41.3%,缓解率53.3%,说明心理护理消除了部分患者的悲观情绪,减轻了其面对死亡时的恐惧,让患者尽可能舒适、安祥地走完最后一程.