手术前患者的心理护理

【摘 要 】 目的 分析术前患者的心理问题,做好心理干预,保证手术顺利进行.方法 通过术前访视,广泛了解患者术前心理问题,对患者中同类性质或共同特征的心理问题进行归纳总结,并与病房整体护理融为一体,针对性给予患者一系列有效的规范化指导语.结果 患者以较好的心态主动配合手术,达到预期的效果.结论 术前心理护理解除或减轻了术前患者的焦虑紧张情绪,使其增强信心,主动配合手术.做好术前心理护理是十分必要的.

【关 键 词 】 手术； 焦虑； 心理护理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.035

手术本身是一种强烈的应急事件,对机体是一种创伤,对患者的精神是一种刺激,不管手术大小,患者术前都会有不同程度的焦虑紧张情绪,更有甚者是悲观绝望.有研究认为,术前焦虑恐惧等不良情绪及伴随的应激反应可能对手术效果及患者的治疗护理有一定的影响[1].情绪变化会使神经内分泌系统释放儿茶酚胺增加,导致心率加快,这些变化直接影响到麻醉和手术实施,还会造成心梗、脑梗等严重并发症,也可能造成自身肌体内环境的紊乱.术前心理护理可有效降低手术患者的术前焦虑,对增强患者对护理治疗的信心、消除紧张不安情绪和不良应激有重要价值[2].因此,手术室护士要有高度同情心和爱心,运用医学知识及社会人文学、心理学等方面的知识与患者进行有效沟通,取得患者信任,解除患者对手术的顾虑和恐惧感,积极主动配合手术.

1.资料与方法

1.1 一般资料 通过了解分析300例手术患者,发现普遍存在一些心理问题,主要是担心术中躯体创伤及疼痛120例（40%）,担心手术医生的技术水平及手术效果60例（20%）,担心疾病性质18例（6%）,担心家庭的经济负担60例（20%）,要求得到照顾24例（8%）,关心预后情况18例（6%）.

1.2 护理 对患者不仅要医其身,还要治其心.温柔、亲切的笑容,鼓励的语言能够使患者的积极情绪得到充分调动,思想负担得到减轻；相反,粗鲁、生硬的语言会让患者受到不良刺激,甚至诱发医源性疾病.有调查显示,65%的护理纠纷是由于护理语言使用不当引起的.一般情况下,人在患病时表现出对维持生命的更加强烈[1],对医护人员的依从性非常高.针对以上问题,通过规范的护理语言,高度的责任心和爱心及有效的交流技巧,建立良好的护患关系,取得患者信任,制定一系列规范化导语,进行有效的心理疏导,使患者坦然面对手术.

1.2.1 针对担心术中疼痛的护理 可以向患者说明,随着现代医学飞速发展,各种镇痛药物及设备越来越多,医院医疗设备先进、齐全,医生临床经验丰富,技术水平先进,手术将会在充分麻醉、安全无痛的情况下进行,这样能够较好的安慰患者,增强其对手术治疗的信心.

1.2.2 针对担心手术医生的技术水平及手术效果的护理 向患者说明手术情况将由负责手术的医生进行全面解释,一般情况下手术都会达到预期效果,同时可以介绍相同病例治愈的经历,以增强其信心.

1.2.3 针对担心疾病性质的护理 向患者说明精神因素对疾病的发展、治疗非常重要,目前医学在不断发展,有不少治疗和控制肿瘤的方法,如化疗、放疗、中药、介入治疗等,早期诊断,早期手术,远期存活率很高,只要术后注意加强营养、适当锻炼,增加抵抗力,按时随访,生活完全没有问题,生活质量也将得到保证.

1.2.4 针对担心家庭的经济负担的护理 向患者说明,医护人员一定会在职责范围内会尽量控制高费用物品的使用,请患者安心接受治疗.

1.2.5 针对要求得到关心照顾的护理 让患者信任医护人员,让患者意识到医护人员此刻就是患者的亲人,这也是医护人员应尽的责任.整个手术过程有7～8个医护人员都在为患者一个人怎么写作,出现任何不适或有需要,医护人员都会随时解决.

1.2.6 针对担心预后情况的护理 人的身体状况差异很大,预后也各不相同,但一定要保持良好的情绪,良好的情绪对手术预后有很大的影响.医护人员要帮助患者保持一个良好的情绪,明确告诉患者术后还有主管医生、护士会详细为其解答、制订一整套康复计划,使患者放心.

2.结果

通过合理解释,善意劝导,真诚的抚慰,并配合适当的手语表达法,解除了患者紧张焦虑情绪,改变了患者被动治疗的状态,使300例患者的需要率达到100%,满意度达到100%.

3.讨论

有研究认为,如果个体在应激事件发生之前对其已有一定程度的了解和认知,即可相对缓解心理和生理方面的应激反应[2].随着医学卫生知识不断普及,患者自我保护意识加强,看病、住院、手术都会产生一系列心理问题,但患者对麻醉和手术问题的认知能力比较差,尤其对于难度大、危险性高的手术,向患者说明手术方案是经过多次讨论制定的最佳方案,使患者对医护人员产生信任感,医护人员应从单纯的手术室内工作扩展到术前访问,术中关怀,术后随访,充分利用语言,把一片爱心传递给患者,充分发挥护理的最佳作用,体现护理独特的效果.经过充分的心理准备,患者焦虑、恐惧、疼痛及痛苦程度均有所减轻,增强了信心,从不配合手术过渡到主动配合手术,为手术顺利进行打好基础,使术后并发症也相对减少.

参 考 文 献

［1］ 丁彦明.以人为本护理怎么写作的探索与实践［J］.中华护理杂志,2004,39（1）:39.

［2］ Johnson JE. Effects of accurate expectations about sensation on sensory and distress ponents of pain［J］. J Personality Social Pychology,1973,27（2）:261.

（收稿日期：2011-11-21）

（本文编辑：王宇）