老年高血压患者的护理

摘 要：目的：促进老年人高血压的有效控制,减少并发症,降低高血压并发症引起的致残率和致死率.方法：在对患者进行药物治疗的同时,加强护理措施,以减少并发症的发生.结果：通过对高血压患者全面的护理,减轻或减少并发症的发生.结论：护理对老年高血压患者有着极为重要的作用.

关 键 词：老年高血压；护理

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0236-02

高血压[1]是最常见的心血管疾病,是以体循环动脉压增高为主的临床综合症.老年高血压是老年人最常见的疾病之一,据统计月1/3~2/5老年人有血压异常.高血压是引起脑卒中、心力衰竭、冠心病、肾衰竭、眼底损害、主动脉夹层的危险因素,是老年人致残、致死的重要原因[2].随着我国进入老龄化社会,高血压的发病率逐年递增,传统的方法只注重药物的治疗,而忽视了护理的重要性.本文旨在加强高血压患者的护理,以减少并发症的发生,提高其生活质量.

1健康宣教

随着医学模式的转变,健康教育显得尤为重要,甚至健康教育水平已成为评价医院医疗怎么写作水平的重要指标.胡红辉［3］实施的健康教育如下：（1）入院宣教根据患者年龄、职业、文化层次不同,采取不同的方法进行健康教育,用通俗易懂的语言耐心讲解疾病的发生、发展、转归及康复训练等知识.（2）住院督促根据入院评估结果制订健康教育方案,围绕计划进行健康教育方案的实施,中途反复评价,调整健教方案；（3）出院宣教健康教育做得好坏与护理质量的高低在某种程度上呈正相关.［4］总而言之,实施健康教育的最终好处是护理质量的提高和患者疾病的早日康复.

2一般护理

2.1环境：老年高血压患者应避免暴露在过冷或过热的环境中；冬天应注意保暖,外出时戴帽子和手套,因寒冷时血管收缩血压升高；冬天洗澡水温不能太高,因过热使血管急速扩张,血压下降.室内光线要充足,无障碍物,地面保持干燥,有防滑措施,走廊和厕所设扶手.

2.2休息：保持安静、舒适的休息环境,保证充足的睡眠.护理操作应相对集中,动作轻巧,防止打扰患者.嘱患者合理安排休息好活动,放慢生活节奏.

2.3活动：应根据病情进行适度、规律的活动,如活动中出现心悸等症状应立即停止活动而休息.避免参加比赛性质的活动；平时应避免提重物或自高处取物.可选择快步走等有氧运动；也可选择太极拳等运动量较小的活动.

2.4生活习惯：向病人及其家属讲明,血压过高、吸烟、肥胖、精神心理因素、暴饮暴食、用力过度等,都是高血压患者发生脑卒中的高危因素.劝慰老年高血压患者要养成良好的生活习惯和生活方式,戒烟、戒酒,保持情绪相对稳定,避免精神紧张和过度劳累.起居要有规律,注意劳逸结合.预防便秘,便秘者,可给予缓泻剂.因排便时用力可使收缩压上升,甚至造成血管破裂.

3饮食护理

3.1给予低盐饮食：最好每日钠盐摄入量控制在5g以下.

3.2控制饮食量：以一日三餐微饱即可,切勿暴饮暴食,特别是夜晚,人体代谢缓慢,耗能较少.保证足够的钾、钙的摄入,如绿叶蔬菜、豆乳类食物.

3.3给予低脂饮食：老年高血压患者,尤其是肥胖伴有高血脂的患者,应限制脂肪和胆固醇的含量,特别是动物脂肪的摄入量.

3.4给予高蛋白饮食：高蛋白饮食可改善血管弹性,延缓血管硬化,并能促进钠盐代谢,可降低脑卒中的发病率.

4药物治疗的护理

遵医嘱使用降压药治疗,观察药物疗效及不良反应.使用噻嗪类或袢利尿剂时应注意补钾,防止低钾血症；应用β受体阻滞剂应注意其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导时间延长、支气管痉挛、低血糖、血脂升高等不良反应；钙通道阻滞剂硝苯地平有头痛、面红、下肢浮肿、心动过速；血管紧张素转换酶抑制剂可有头晕、乏力、咳嗽、肾损害等不良反应.在用药过程中,严格指导患者按照医嘱按时按量用药.

5体位性低血压的预防和处理

5.1首先要告诉患者体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等,在联合用药、服首剂量或加量时特别注意.

5.2嘱老年患者避免长时间站立,尤其在服药后的最初几个小时；改变姿势、特别从卧、坐位起立时动作应缓慢；服药时间可选在平静休息时,服药后继续休息一段时间后再下车活动.

5.3如发生体位性低血压时应立即去头低足高位平卧,可抬高下肢超过头部,屈曲股部肌肉和摇动脚趾,以促进下肢血液回流.

6并发症的预防及护理（脑卒中、心力衰竭）

减少引起血压升高的诱因,如过劳、精神紧张等,按医嘱规律服用降压药.定时监测生命体征,如有血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、面色苍白、大汗、视物模糊、神志改变、肢体无力或运动障碍、呼吸困难、发绀、心动过速等症状,应立即通知医师.

7心理护理

高血压是多种致病因素的综合结果,而心理因素起着重要因素.当患者病情变化时,按接受、支持和保证三原则进行治疗,给患者以直接的心理援助.当血压控制后,把生气和愤怒可诱发血压升高的危害性告诉患者及家属,根据患者的性格特点,提出改变不良性格的方法,避免情绪激动,激动时应及时调整和控制情绪,保持心绪平和、轻松、稳定,保持最佳心理状态.

8坚持自我保健

8.110min健脑梳头法：梳头可疏通血脉,刺激头皮末梢循环和毛细血管,促进血液循环,防止脑卒中的发生.

8.210min按摩足底健脑法：用温水泡脚后,按摩足底、足背,可刺激神经末梢.经常按摩可健脑益智,畅通周身血气,防止并发症的发生.

9结论

俗话说“三分治疗,七分护理.”护理干预对于老年高血压患者起着至关重要的作用.应经常对老年高血压患者进行健康教育和指导,使患者提高自我保健意识,积极配合医护人员.对老年高血压患者进行用药治疗的同时,还必须进行有效的护理,建立切实可行的护理方法.建立良好的护患关系,使老年患者树立战胜疾病的信心,减少并发症,延长寿命.