140例新生儿肺炎临床护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)02－0147－01

【摘 要】目的：对新生儿肺炎的临床护理方式进行分析与研究.方法：本次研究以2008年1月~2011年1月,我院新生儿监护室收治的140例新生儿肺炎患者作为分析对象,采用如文中所述的护理方式.结果：本次研究所涉及到的140例患儿中,共有128例成功治愈出院,8例患儿的病情得到了明显改善,2例患儿死亡,2例患儿放弃治疗.结论：想要做好新生儿肺炎患者的临床护理工作,离不开护理人员娴熟的护理操作技巧和高度的责任感.只有在坚持这两点原则的基础上,各项护理任务才能得到圆满的完成.

【关 键 词】新生儿肺炎；临床护理；措施分析

新生儿肺炎可分为感染性肺炎和吸入性肺炎两种类型,前者包括宫内、产时母体传染性疾病经由淋巴系统或血液感染,以及出生后的感染.后者包括新生儿出生时吸入黏液、血液、胎粪、羊水或是在出生后吸入口腔分泌物或乳汁.本次研究的目的是对新生儿肺炎的临床护理方式进行分析与研究,以2008年1月~2011年1月,我院新生儿监护室收治的140例新生儿肺炎患者作为分析对象,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料:本次研究以我院新生儿监护室收治的140例新生儿肺炎患者作为分析对象,其中男性患儿82例,女性患儿58例,出生时间为1~27d,平均出生时间为15d.体重＜2kg的患儿有26例,在2~2.5kg之间的患儿有18例,体重＞2.5kg的患儿有96例.早产儿为50例,足月儿为90例.

1.2方法

1.2.1对患儿的病情进行全面观察:对于患儿病情发展的观察主要包括体征观察、缺氧程度观察、吃奶情况观察以及并发症观察四个方面.受出生时间较短的影响,新生儿的免疫、调节、神经系统等都没有得到完全发育,功能较年长幼儿来说存在着很大的差异,表现能力和反应能力较弱.因此,护理人员必须要实现护理过程的无缝隙化,对患儿的各项生命体征及表现进行严密观察,一旦发现异常,应立即通知主治医生前来处理,从而做到早发现、早诊断、早治疗.

1.2.2患儿的常规护理:帮助患儿洗澡是护理人员每日都要进行的工作,在洗澡过程中,应注意观察患儿的皮肤是否出现黄疸、脓疮或干燥、不正常红润等情况.洗澡结束后,应立即用干毛巾将体表水分擦除,日常生活中,也应及时更换尿片,以免因皮肤长期潮湿而导致各种病变.对于那些脐带尚未完全脱落的患儿,每天都要用碘伏、洗必泰进行消毒,若15d后脐带仍然没有脱落,则应考虑是否重新进行结扎.如果患儿的脐部已经出现感染,应擦涂龙胆紫,并注意保证脐部处于干燥状态.

1.2.3环境及体温调节:患儿所在病房的温湿度应分别控制在22~24℃、55~65%的水平,每日进行4次空气消毒,同时注意通风,以保证室内空气新鲜.病房内的各类用品每日应用84消毒液擦拭若干次,不同疾病类型的患儿应分别置于不同的病房,以免出现交叉感染.在接触患儿前后,护理人员应注意对双手进行消毒清洗,如果自身患有传染性疾病,则应立即休检测,待康复后方可重返工作岗位.

早产儿或是体温不升的患儿,应放入暖箱中进行保暖.暖箱温度应根据患儿的日龄、体重进行相应调节,原则是将患儿的体温控制在36.5~37.5℃之间.暖箱需每日进行一次消毒,暖箱内的用品应及时更换,以免滋生细菌.

1.2.4呼吸通道通畅度的保持:想要确保患儿呼吸道的畅通,应从以下几个方面着手：

（1）定时翻身:每隔2~4h,护理人员就应帮助患儿进行一次翻身,这样不仅能够促进其肺部分泌物流向大支气管,也能够有效避免肺部萎缩,确保支气管能够正常排痰.

（2）超声雾化吸入:超声雾化吸入每隔4h就应该进行一次,每次持续时间约为15min.雾化液中,应加入地塞米松、沐舒坦、糜蛋白酶以及相应的抗生素,让药物能够随着患儿的呼吸进入到支气管末端,在促进痰液排出的同时改善患儿的呼吸功能.

（3）叩击:叩击的目的是让患儿的肺部和呼吸道产生震动,以促进附着在管壁上的痰液松动、脱落.在进行叩击时,护理人员应注意保证动作的轻柔度,每分钟的叩击次数应控制在120次以下,持续时间应小于10min.需要注意的是,对于体重不足1kg或存在肺出血的患儿,不应进行叩击操作.

（4）呼吸道清理:对患儿的吸痰应在上述操作结束后进行.需要注意的是,吸痰应严格按照无菌操作的要求进行,先将口腔内的分泌物吸出后,再进行鼻腔分泌物的吸出,以免患儿在此过程中发生哭叫而将分泌物吸入到肺部.吸痰时,护理人员应密切留意患儿面色、呼吸的变化情况,一旦出现异常,应立即停止操作并通知医生前来处理.

1.2.5吸氧护理:吸氧方式应根据患儿的呼吸困难或缺氧程度进行合理选择.在吸氧前,应先将湿化液加热到32~34℃,对于早产儿,氧浓度宜为25~30%,氧流量宜为0.3~0.5L/min；对于足月儿,氧浓度宜为30~40%,氧流量宜为0.5L/min.需要注意的是,应避免患儿长时间的吸入浓度过高的氧气,以免发生氧中毒.

2结果

本次研究所涉及到的140例患儿中,共有128例成功治愈出院,8例患儿的病情得到了明显改善,2例患儿死亡,2例患儿放弃治疗.

3讨论

在对新生儿肺炎患者的护理过程中,护理人员要认真负责,坚守岗位.相对于年长幼儿来说,新生儿肺炎有着病情变化快、来势凶猛的特点,只有在具备熟练的护理操作方式及高度的责任心的基础上,才能保障各项急救和护理工作的准确、及时、有序.因此,新生儿监护室的工作人员在上岗之前必须要经过严格的岗位技能培训,熟悉并掌握各种急救及护理设备的使用方法,能够通过仪器所反映出来的各项数值对患儿的实际情况进行合理的判断,在考核合格后,方可正式上岗.同时,护理人员也应注意做好护理工作记录,以便为医生的诊断与治疗提供准确的第一手资料.

在患儿即将出院时,护理人员应向患儿家属教授家庭护理的方式与手段,使其明确患儿保暖的重要性.同时,对哺乳方式也应给予一定的指导,以免发生呛奶问题.另外,就是要让患儿家属明确,一旦出现面色改变、呛奶发热的情况时,应立即送往医院进行诊断与治疗,以免耽误治疗的最佳时机.