2000例气囊助产的护理体会

【摘 要】目的：提高气囊助产的临床护理质量,降低剖宫产率,提高自然分娩率.方法：对2000例气囊助产产妇的临床护理资料进行记录、整理、分析.结果：2000多例患者均利用气囊助产完成分娩,手术顺利,术后无发热及并发症发生.结论：正确运用气囊助产术,认真做好产妇的术前、术中、术后及心理护理,才能保证手术成功,可减少产妇的痛苦,确保母婴安全,提高产科医疗护理质量

【关 键 词】气囊助产；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）02-0607-01

全自动仿生气囊助产仪是国内首创的产科新型现代化仪器.气囊助产是利用放置于宫颈内口的气囊,机械性刺激扩张宫口,并可用气囊扩张,引起产妇反射性屏气,达到缩短产程的目的.笔者对产科2010年1月―2012年7月2000多例初产妇采用气囊助产,取得满意的效果.现报道如下.

1临床资料

临床资料2010年1月～2012年7月在我院分娩的初产妇2000多例,年龄22～34岁,中位年龄28岁,孕周37～42周,单胎头位,无头盆不称,无产道畸形,无产前出血史.孕期无严重并发症及内科合并症.宫颈成熟度Bishop评分≥8分,胎心监护正常.按照孕妇自愿的原则.2000多例患者均利用气囊助产完成分娩,手术时间35min―lh,术中出血200mL～300mL,手术顺利,术后无发热及并发症发生,平均住院天数2d―3d,所有产妇42天门诊随访各项指标正常.

2护理要点

2.1术前准备

严密监测孕妇的宫缩、胎先露下降的情况,及时准确记录产程进展图；胎心监测仪持续监测胎心音变化；给予持续吸氧：建立静脉通道,补充液体,以帮助产妇恢复体能；指导产妇在宫口开全后正确屏气用力以增加腹压促进产程进展.

2.2心理护理

助产士以和蔼的态度、亲切的语言告知产妇气囊助产的原理、基本过程以及能够呈现的症状,讲解分娩常识；在产程开始时,及时提供产程进展及胎儿的基本信息,让产妇本人了解产程发展状况,以消除顾虑、增强决心；还应向产妇讲解宫缩与阵痛的关系及其在产程发展中的意义,然后消除其对阵痛的惧怕,并应用好阵痛有用地促进产程发展.指导产妇正确配合医生手术,以消除产妇的焦虑,自动参加医疗护理活动.

2.3术中的配合

初产妇宫口开大3cm,先露部到达坐骨棘水平,时进入分娩室.

2.3.1台上助产士配合

2.3.1.1指导产妇取膀胱截石位,常规消毒铺巾,先行导尿术,排空膀胱,术者穿无菌手术衣,戴无菌手套,用碘伏棉球消毒宫颈及,在扩张宫颈时,将臀部抬高100一150,利用抬高尾骨阻挡气囊,使气囊不易滑出,并可防止人工破膜时,羊水大量涌出,发生隐性脐带脱垂.破膜后,宫缩2―3次后,将臀部放至水平位扩张,这样有利于胎头下降及产妇向下屏气.

2.3.1.2使用KCB-1型全自动电脑气囊助产仪行气囊助产术扩张官颈时,用宫颈钳固定宫颈前唇,将无菌气囊置于宫颈口内,接通助产仪电源,选择参数：气囊直径：扩张宫颈50～60mm,扩张上段气囊直径可逐步扩到80mm,扩张下段气囊直径达到6Omm即可；充气速度为慢速；气缸压力为30kPa.扩张宫颈2次,保持时间4min；再扩张3次后（上段两次,下段一次,各保持时问3～5min）,无头盆不称,胎头已人盆未破膜者,可行人工破膜,了解羊水情况.如已破膜者,宫口开大5cm以上只用单扩法（仅用气囊扩张3次）.

操作时动作轻柔,随时询问患者反应情况,对反应敏感产妇.要耐心解释,放慢充气速度,也可用分散产妇注意力的方法,如让产妇数数等.在术中、术后,密切观察胎心音及羊水颜色的变化,可用胎心监护仪监测胎心,发现问题及时处理,

经医生完成检查明确胎方位,行双侧会阴神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉,助产士要协助做好会阴保护,手法及力度要适宜,用手掌大鱼际肌顶住会阴部,当宫缩时助产士帮助胎头俯屈、下降、仰伸,保护会阴之右手应向上内方托压,力度相当有利于胎头娩出而避免软产道裂伤,至胎肩娩出后方可放松右手.

2.3.2巡回护士配合

准备新生儿辐射台提前预热保暖及新生儿抢救用品,准备顺产接生基本手术器械,准备催产素、卡孕栓等以便抢救产后出血；指导产妇正确运用腹压,减轻其紧张情绪；注意观察孕产妇宫缩、胎心变化及生命体征.

2.4术后的护理术后严密观察宫底高度和子宫收缩情况,正确测量流血量,定时记录血压、脉搏、宫底高度及流血量,督促产妇产后及时解小便,做好会阴部护理,预防感染,术后24h给予会阴伤口照灯促进伤口愈合,指导产妇早吸吮有利于子宫复旧,正确指导产妇母乳喂养姿势,服产复康等促进子宫收缩治疗.

3护理体会

气囊助产仪是国内首创的新型现代化仪器,该仪器具有仿生性.符合自然分娩生理规律,由于气囊充气后,扩张宫颈和,达到胎头大小,提前模拟胎头的作用,使初产妇变成经产妇,从而降低了剖宫率,提高了自然分娩率.正确运用气囊助产术,认真做好产妇的术前、术中、术后及心理护理,可将分娩纳入短平快的轨道,才能保证手术成功,减少产妇的痛苦,确保母婴安全,提高产科医疗护理质量.