住院医师规范化培训中科研能力培养的现状与策略

[摘 要]住院医师是学科的接班人和后备军,针对当前住院医师规范化培训对其科研能力的培养还比较薄弱这一现象,该研究阐述通过各种途径和方法的培训,加强科研意识,强化科研培训,提高科研素质.这是医院从临床型向学院型转变、医师从“医匠”型向学者型转变的时代要求,决定着他们一生的科研能力和学术造诣,决定着他们所能够成就的人才质量和能够练就的学术品质,极其重要.

[关 键 词]住院医师；科研；对策

[中图分类号]R192[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2013）05（c）-0129-02

住院医师规范化培训（以下简称规培）是毕业后医学教育的重要组成部分,是医学教育所特有的阶段,对培养具有独立工作能力的高素质专科医师和主治医师起着承上启下的重要作用,是造就合格临床医学人才,提高医疗质量和水平的重要途径[1].卫生部颁发的文件《关于实施〈临床住院医师规范化培训试行办法的通知》中明确指出,除了熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论以及具有较强临床思维能力,较熟练地掌握本专业临床技能,能独立处理本学科常见病及某些疑难病症外,还必须掌握基本的临床科研方法,紧密结合临床实践,写出具有一定水平的学术论文[2].然而,随着医学的深入发展,临床能力已经不是衡量一个医院好坏和学科高低的唯一标准,学科的发展以及科研水平的提高要求医生具备较好的科研能力.而对刚刚毕业的住院医师,在校期间已经初步掌握了课题研究的技术与方法,如果不及时加强培训,科研能力势必在几年临床轮转之后减弱,所以,加强住院医师规范培训科研能力的培养,对于进一步提高医生的科研能力,增强医院的学科水平以及提升整个医院的实力有着积极的长远意义.

1住院医师规范化培训中科研能力培养存在的问题

1.1住院医师规范化培训学员科研意识不强

科研意识通常是指人在科研活动中的心理过程,它能将科学感知、思维等心理活动提高到“自觉”的程度,对医学科研具有重要的作用,而科研也是一个延续不断的过程,短时间内不太可能取得成绩.医师从"医匠"型向学者型转变的时代要求,决定着他们一生的科研能力和学术造诣,决定着他们所能够成就的人才质量和能够练就的学术品质,极其重要,又易被忽略.由于在晋升中级上没有太大的科研压力,不少住院医师忽视了科研的重要性,自己在学生期间的科研功底也通过三年的轮转逐步退化,造成很多住院医师申报科研项目积极性不高,科研意识大大降低.

1.2缺乏系统的培养规范和激励措施

卫生部临床住院医师规陪大纲以及各省市制定的规陪细则,对住院医师的轮转科室、完成病种类别和数量以及操作等做了详细的阐述和要求,而对科研方面的指标只是撰写一篇综述或者发表一篇文章.对于如何养成科研意识,掌握一定的科研方法和实验操作等都没有做要求,很多住院医师对搞科研都没有一个概念,忽视了科研在自身和学科发展中的重要地位.其次,对住院医师这个层级的群体缺少较大的激励机制和措施,住院医师搞科学研究积极性不高.

1.3相关部门政策支持和重视程度不大

随着晋升与课题挂钩,各大医院课题申报积极性的大大提高,而住院医师临床年资浅,经验不丰富,科研前期工作薄弱的特点在申请课题立项上往往不具优势,并且相关部门缺少也没有专门针对住院医师设立的计划或基金项目,住院医师科研立项数较低,医院的科研氛围在低年资医生中不强.其次,在医院组织的相关培训和讲座中,关于如何提高科研能力以及介绍最新科研方法的活动很少,住院医师学习科研的途径和机会少.

1.4轮转科室科研带教意识薄弱

由于住院医师大多数都在非本科室进行相关专业的轮转,而轮转的科室和带教老师除了进行必要的查房和临床思维等培养外,很少对轮转的医师进行科研方面的培养和传授,而是把轮转医师的大量工作安排在书写病例和查房上面,这不利于住院医师的科研能力的引导和培养.

2如何培养和提高住院医师的科研能力

2.1进一步强化科研意识水平

大部分住院医师来自高等院校应届毕业生,自主科研意识不高,如果不给予一定的外界压力和正确引导,那么在学校锻炼的科研技能力会在临床工作中逐渐磨灭.强调临床科研的重要性、必要性和紧迫性,强化科研意识水平,使住院医师在日常工作中发掘科研命题,有效收集和积累科研素材以及及时开展科研活动有着深远的意义.一方面,管理部门重视住院医师科研能力的培养,形成良好的科研氛围,把科研意识的培养写入到规范化培训大纲,将开展科研活动纳入出科考核的评分指标,同时加强师资科研能力培训.另一方面,将科研活动与晋升挂钩,我院规定晋升主治必须申报过课题,且在规定的期刊目录源上发表论文2篇.

2.2通过各种途径进行科研能力的培训

住院医师科研能力培养首先要重视科研理论的学习与锻炼,一方面通过阅读文献和撰写综述,了解当前国内外的热点和最新研究成果,为科研选题提供思路.另一方面,组织学术科研能力较强的人员就科研工作开展讲座,重点就科研思路、研究方法以及标书写作等进行培训,积极开展讨论与问答,进一步提高住院医师科研素养与兴趣.其次,科研实践的锻炼也是住院医师科研能力培养的重要环节.通过组织住院医师申报各级各类课题,带教老师以及科教管理部门细心指导,以写代练,提高住院医师课题组织意识和标书写作能力；同时,鼓励住院医师参与课题的动物实验和病例收集工作,通过实际操作来体会科研的过程,提高科研积极性.

2.3采取激励机制优惠政策提高住院医师科研积极性

刚进入工作岗位的住院医师科研能力还不够强,科研积累还不够多,特别是专业型的硕士研究生,没有经历丰富的临床或者实验室的科研训练,缺少工作基础和论文的积累,在申请科研项目时相对于高级医师不具优势.为了鼓励年轻医师申报科研项目和科研积极性,在设置科研项目计划时,有针对性的设立青年项目或者创业项目等专项基金,研究对象重点倾斜,鼓励住院医师积极申报.医院划拨部分财政资金设立住院医师科研启动基金,组织院内申报,加强管理.此外,针对住院医师取得的成果,医院根据相关文件进行各种奖励,进一步提高住院医师科研积极性.

[参考文献]

[1]姜树强,张建玲,王广云,等.住院医师规范化培训考核方法的探讨[J].中国医院,2010,10（5）：46-48.

[2]卫生部.关于实施《临床住院医师规范化培训试行办法》的通知[Z].卫教发[1993]第1号.

（收稿日期：2013-01-11）