糖尿病的护理干预健康指导

【摘 要】目的：探讨及总结糖尿病患者的护理方法.方法：对2013年3月-2013年4月我科收治的糖尿病患者68例,采取饮食指导,用药护理,心理护理,运动指导等方法进行护理.结果：68例糖尿病患者经过正规用药治疗及精心护理,血糖得到有效控制,达到理想状态,病情稳定出院.结论：对糖尿病患者进行综合治疗、健康宣教和积极采取有效的护理措施,可减少糖尿病并发症的发生,降低病死率,延长生存期限.

【关 键 词】糖尿病；护理；干预；健康指导

糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用使胰岛素分泌绝对或相对不足,而引起的糖、脂肪、蛋白质、水和电解质等一系列代谢紊乱的临床综合症.是以慢性高血糖为突出表现的疾病,临床表现为多尿,多饮,多食,消瘦,可并发眼,肾,神经,心脏,血管等组织的慢性损伤,病情严重时可发生急性代谢紊乱,如酮症酸中毒,高渗性昏迷,据统计糖尿病患者并发症的发生率明显高于非糖尿病的人群,因此,高质量的护理对糖尿病的治疗具有重要意义,我院自2013年3月-2013年4月共收治糖尿病患者68例,通过对患者进行有效的护理,取得了较好的效果,现报告如下：

1临床资料及方法

1.1临床资料

68例糖尿病人,男32例,女36例,年龄37--82岁,平均60岁,病程1-26年.空腹血糖（5.2-24.0）mm01/,餐后血糖（10.2-30.6）mm01/,糖化血红蛋白6.0%-14.8%.合并糖尿病酮症3例,合并酮症酸中毒1例,合并糖尿病肾病2例,合并糖尿病周围神经病变5例,合并糖尿病足4例,所有病例符合糖尿病诊断标准.患者可表现为多尿、烦渴、多饮、体重下降、多食、消瘦疲乏、皮肤瘙痒、四肢酸痛、麻木、视力模糊等.

1.2方法

1.2.1心理护理

首先缓解患者不安情绪,理解、关心患者,多于患者交谈,将糖尿病的病因、发病机制及诱发因素等告诉患者和家属.我们对新入院的病人先采取个体教育,让他们对糖尿病有初步的了解,认识,然后再以小组教育的形式,使他们知道糖尿病虽然不能根治,但通过终身治疗及适当的体育锻炼,也能和正常人一样生活和长寿,帮助病人学会血糖、尿糖的测定及胰岛素注射技术,了解使用降糖药的注意事项,让他们体会到,只要有信心和持之以恒的耐心,就能延缓和减少并发症的发生,延长寿命.

1.2.2饮食护理

1.2.2.1饮食治疗的护理是对糖尿病人最基本的护理措施.有效的控制饮食,其目的在于减轻胰岛素β细胞的负担,纠正代谢紊乱,消除症状,饮食应以控制总热量为原则,〔理想体重（kg）等于（cm）-105〕,然后参照理想体重和活动强度计算出每日所需总热量；成年人休息者每日每公斤标准体重予热量105-125KJ（25-30Kcal）；轻体力劳动者125-146KJ（30～35Kcal）；中体力劳动者146～167KJ（35～40Kcal）；重体力劳动者167KJ（40Kcal以上）.三餐分配按食物成份将热量折算为食谱,一般分配为152525或131313.三餐饮食要搭配均匀,实行低糖、低脂、适量蛋白质,高维生素,同时定时定量.

1.2.2.2主食宜提倡用粗制米、面和适量杂粮,、土豆、山药、芋头、藕、等根茎类蔬菜的淀粉含量很高,不能随意进食,需与粮食交换,严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、巧克力、各种糖果、含糖饮料、冰激凌以及各种甜点心的摄入.血糖控制理想,没有较大波动时,可选择水果,但需代替部分饮食,食用最好在两餐之间.按此食谱食用一到两周,68位患者血糖均有所下降,病情逐渐好转,在饮食治疗过程中应常规监测病人的血糖或尿糖.

1.2.3药物治疗与护理

首先口服降糖药应用的观察与护理,68位病人中有56位应用口服降糖药的患者,我们教育病人按时按剂量服药,不可随意增减药量,嘱咐其按医嘱调整药物剂量,并监测病人血糖、尿糖和体重的变化,观察药物疗效和药物的不良反应.其次对12位应用胰岛素的患者密切观察和预防胰岛素的不良反应,通过小组教育的形式讲解低血糖反应和过敏反应的症状,教会他们如何预防低血糖反应的发生,让他们养成随身携带《患者信息卡》和高糖食品的习惯.

1.2.4运动疗法的指导

运动疗法能促进糖的氧化利用,增强末梢组织,特别是肌肉对胰岛素的敏感性,从而降低血糖,将更多的皮射储存的胰岛素调动到血液中,使肥胖患者的体重降低,对糖尿病患者十分有益.我们指导病人做有氧运动,如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等,选择在餐后1-2小时进行锻炼,持续时间为30-60分钟,运动强度以周身发热、出汗为宜（但不是大汗淋漓）,并告诉病人运动的同时警惕低血糖的发生.

2结论

68位患者通过我们细心的观察护理,合理的治疗及正确的指导,血糖水平趋于稳定,达到理想状态,合并并发症的患者症状给予纠正、好转.在治疗期间,我们以个体教育、小组教育及宣传栏、胰岛素注射宣传漫画等形式提高病人和家属对糖尿病的认识,并能正确服用口服降糖药,掌握了监测尿糖、血糖及胰岛素注射等技术,知道低血糖反应及紧急处理方法.指导病人养成勤洗澡、勤换衣服、用温水泡脚的良好习惯,劳逸结合,避免过度劳累,戒烟酒,注意饮食卫生.让病人留下随诊,2-3周督促病人来院复查.总之,健康教育贯穿于糖尿病患者治疗的始终,通过临床护理指导及健康教育可以提高患者对糖尿病的认知水平,发挥其主观能动性,采取有效的自我管理方法,终身配合治疗,以提高其生活质量.