综合护理对脑梗塞患者的影响

【摘 要】目的观察对脑梗塞患者进行综合护理措施干预的护理疗效.方法选择80例脑梗塞患者,随机分为观察组和对照组,两组均40例,两组均给予常规治疗,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理.结果两组总体有效率比较,观察组明显优于对照组（P<005）.结论对脑梗塞患者进行有效的综合护理,可以促进患者康复.

【关 键 词】脑梗塞；综合护理；效果分析

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306283文章编号：1004-7484（2013）-06-3044-01

脑梗塞是临床常见病,多发病,患者经过临床有效的治疗和护理可以脱离危险,控制临床症状.所以有效地对患者进行治疗和护理,是促进患者早期康复的关键[1],我科对脑梗塞患者进行有效的综合护理干预,显著改善患者症状,护理效果明显,现分析如下.

1资料与方法

11一般资料选择自2011年5月――2012年11月在我科收治的脑梗塞患者80例,随机分为观察组和对照组,两组均40例.其中对照组男23例,女17例,年龄48-79岁,平均（6037±658）岁；观察组男24例,女16例,年龄47-76岁,平均（5986±704）岁.两组患者在性别、年龄、等资料经统计学处理（P>005）,具有可比性.

12方法两组患者均给予神经内科脑梗塞治疗,包括抗血小板聚集、降颅内压、保护脑细胞,并根据实际情况给予降压、降脂、降糖等综合治疗.对照组给予常规护理；观察组给予综合护理措施,治疗后观察两组患者的护理疗效.

2护理措施

21心理护理由于脑梗塞发病比较突然,发病后大多数患者都会出现不同程度的语言或肢体方面的功能障碍,患者由一个健康且机体功能活动正常的人一下子因病不能说话或说话吐字不清、肢体活动受限,严重的出现生活不能自理,使患者从心理上不能接受,从而会产生急躁、易怒,悲观失望,抑郁的状态,甚至对生活丧失信心.护理人员要依据患者情况,进行心理开导,多和患者沟通,及时了解患者的思想动态及要求,给患者讲解一些积极向上的事例,来鼓励患者.同时做好家属的思想工作,取得配合和合作,使患者能面对现实,放下思想负担,积极配合治疗和护理[2],以利于患者康复.

22饮食护理患者应以低盐、低脂,清淡易消化的食物为主,适量碳水化合物,富含维生素和粗纤维的食物,少食多餐,戒烟戒酒,多吃蔬菜水果,每日清晨一杯温开水,润滑肠道,刺激肠蠕动,保持良好的生活方式[3].在病情允许的情况下,进餐时可采取合适体位,取半坐卧位或坐位,注意避免摔倒,把饭盒置于患者方便进食的位置,不方便吃饭者协助进餐,同时注意进餐时的环境清洁无异味,餐后整理床单位,摇床至舒适体位[4].

23大小便护理脑梗塞患者在急性期由于病情本身所致,会出现大小便失禁的情况,患者急性期行动不便、甚至由于运动障碍无法移动,所以急性期短期留置尿管是必要的,因为它能增加患者舒适感和减少发生压疮的机会[5],留置尿管期间护理人员应该细心观察,观察尿量、颜色、质的变化,每日进行会阴部护理,但要注意无菌操作,定时夹闭尿管每2-3小时放尿1次,训练膀胱反射功能.由于患者卧床,胃肠蠕动减弱,常出现大便干结,所以应保持患者大便通畅,如有便秘者可给予开塞露或通便中药灌肠,如有腹泻者给予止泻治疗,并保持肛周清洁,预防感染.

24肢体功能锻炼护理患者急性期过后要尽早进行肢体功能锻炼,肢体功能锻炼包括被动和主动训练,首先进行床上被动训练,由小关节到大关节循序进行,要特别注意指、肘、踝等小关节活动多做运动.其次进行主动训练,如自主翻身,肩关节、膝关节、髋关节等大关节的活动.下床训练从单腿拄拐行走,搀扶行走,到独立行走,要循序渐进[6],运动训练从少到多,从轻到重,注意训练幅度,以防造成新的伤害.同时也可以配合针灸、推拿、理疗等以促进血液循环,防止肌肉萎缩.

25语言功能训练护理患者由原来的言语流畅突然转变为失语,不免出现焦躁、情绪不稳等情况,所以给患者进行语言功能训练时,要与患者做好沟通,不能急于求成,护理人员在心理疏导、消除患者焦虑、紧张情绪的基础上给患者进行语言康复训练,按照患者病情不同,制定不同的训练计划,尽早鼓励患者说话,并耐心给患者进行语言交流,从简单发音到成词成句,耐心纠正发音.对于完全性失语患者,应鼓励患者多与其他患者进行交流,给予患者鼓励与肯定,以细心、耐心的工作态度获取患者信任,提高患者恢复信心.对于感觉性失语患者,通过实用交流、刺激促通法进行训练[7].由于语言恢复也是一个长期的过程,故要坚持不懈.

3结果

31疗效评定治愈：患者症状、体征基本消失,瘫痪肢体肌力恢复至5级,生活可自理,神经功能缺损评分减少91%以上；显效：症状、体征明显好转,瘫痪肢体肌力提高2级以上,生活基本自理或部分自理,神经功能缺损评分减少46%-90%；有效：症状、体征好转,瘫痪肢体肌力提高或失语有好转,神经功能缺损评分减少l9%-45%；无效：患者治疗前后症状、体征无改善或加重功,神经能缺损评分减少18%及以下.

32疗效比较经过对患者进行不同的护理干预后,两组总有效率比较,观察组明显优于对照组（P<005）,见表1.对脑梗塞患者进行综合护理干预可以明显改善患者症状,提高患者生活治疗,促进患者康复,护理疗效显著.

4体会

脑梗塞是临床常见的脑血管疾病之一,近年来的发病率逐年增高,严重地影响了人类的健康.其发病急骤,致残率及病死率较高,临床上在有效地进行治疗的同时,要配合临床有效的综合护理措施干预,有效的综合护理措施可以协助患者的临床治疗,能缩短患者病程,促进患者康复.所以护理人员在治疗中要对患者进行心理、饮食、大小便、肢体功能训练及语言训练护理等综合护理.本次临床护理观察显示,通过对患者进行了全面的综合护理,患者症状、体征明显减轻,并且也有效地预防了患者并发症的发生,明显优于对照组,有利于患者住院期间及日后的康复,护理效果显著.