医学检验科管理的看法

临床检验工作中随着基础医学及医学科学的飞速发展正向着超微量、快速、准确、特异及高度自动化的方向发展,为了保证实验数据的可靠性,质量控制成为检验医学发展的瓶颈.要做好质控,必须做好试验前（分析前）,试验中（分析中）和试验后（分析后）三个阶段的质量控制,而这些又与临床的关系极为密切.

1.改革检验科人事制度,加强检验人员的继续教育

随着医学的发展,临床科室对检验科的要求越来越高：①目前,自动化程序较高的分析仪器陆续进入国内大中型医院,仪器的应用及保养每个工作人员必须掌握,这样才能保证检验数据的准确性和可靠性.目前医学和医学检验学是两个关系密切又相对独立的学科,临床医生不十分了解检验的情况,检验人员也不清楚临床资料,所以,检验人员要加强与临床的联系交流,增进相互理解,而要达到与临床对话,架起基础科学和临床医学之间的桥梁,必须具有一定水平的病理学,病理生理学与生物化学基础理论的知识,熟悉临床医学有关知识,特别是发病机制,诊断要点与治疗原则.只有这样,才能把临床诊断,疾病分析以及病原学方面的难点和死角纳入自己的视野,形成自己的思路与研究方向.

为发挥检验科人员的工作积极性,提高效率和质量,近几年我院对检验科人员加强培养：①实行按岗位定编制,科内不能胜任本岗位者暂不聘证；②积极接收医疗系或相关的专业本科生从事检验工作,但要经过1-2年的检验专业培训或进修；③对在职的检验技师加强继续医学教育.

2.临床医师正确选择检验项目及合理填写化验申请单

检验项目的种类越来越多,让临床医生看得眼花缭乱,这其中临床认识也常常落后于实验学的发展,而与临床的交流与沟通,介绍其诊断性试验的灵敏度,特异性,预测值等试验特性,使临床在选择试验时可供参考；医生必须将患者的所有信息；包括姓名、性别、年龄、门诊或住院号、科别、临床诊断以及其他特定的识别等填写清楚,以保证实验结果的可靠性和准确,经常出现不同的医师写同一位病员的姓名、年龄、床号不同的现象,诊断不填写更是普遍,当检验人员对报告结果有疑问时,因为无诊断将无法判断异常结果是由于实验室内的原因还是疾病本身造成的,无法取舍是否复查核实,由此会增加分析的误差频率,这些都是导致检验单或检验结果出现与临床偏差的重要原因.

凡送检标本应注明标本类型、全血、血清、血浆、胸腹水、脑脊液或尿等,不同的标本类型对结果有不同的解释.如内生肌酐清除率测定需要病员身高、体重及24小时尿量等信息；申请日期未填,无法确定标本送检时间；医生签名未填或不清,当检验人员出具报告需要了解更多的临床资料或遏制紧急情况时,无法与医生取得联系,不利于对病人的抢救和治疗；无年龄、性别,不同年龄和不同性别的人群有不同的参考范围.

3.质量管理

实验室的质量管理,从行政管理转向技术管理,实验室以出具准确数据为目的,与其他临床、医技科室有所不同,在管理上也有其特殊性和专业性.

3.1试剂管理用于临床检测的试剂必须是经过国家医药监督管理局审批持有正式药字批号.

3.2仪器管理用于临床检测的仪器必须是经过国家医药监督和宣局审批,持有正械字批号.

3.3室内质量控制和室间质量控制实验室要获得可靠的测定结果,需要建立一个全面的质量管理体系.在全面质量管理体系中,实验室内部质量控制和室间质量控制是两个重要环节.它控制着从接受样本到获得测定结果并对结果进行分析的整个测定过程,是保证高质量操作的必要措施,所有临床检验科向患者提供测定报告的检验项目,都应开展室内质量控制和室间质量控制.

3.4科室人员要求参与临床检验工作的技术人员应该都持有医疗卫生权威机构颁发的相关专业人员上岗证书,并定期参加培训.

总之,我们要充分发挥现有人员的潜能,求生存,图发展,争一流,上水平,与上级医院检验部门进行学术交流和合作,充分发展,配备完善的仪器设备及专业检验人才,组建医院统一的大型现代化、自动化的医学实验室,承担全院所有医疗,科研、教学及人才培养工作,为临床提供全面、快速,准确的循证资料.根据检验项目的特色,集中购置先进仪器设备,或引进国外精良仪器,统一管理,开放使用,实现检验技术自动化、智能化,科研信息网络化.为我院检验水平更上一新台阶.