血液科患者化疗性静脉炎循证护理

【摘 要】目的：探讨循证护理在血液科患者化疗性静脉炎护理中的应用效果.方法：选取近年来于本院血液科就诊的癌症患者中120例化疗性静脉炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例.对照组患者在对症治疗基础上配合进行常规护理,观察组患者在对照组基础上进行循证护理干预,对两组患者护理治疗效果进行分析.结果：观察组患者疼痛缓解和症状消除时间分别为（1.8±0.7）d和（4.2±1.5）d,

明显少于对照组（3.4±1.2）d和（6.4±2.6）d；观察组发生局部感染率为0,明显少于对照组8.3%；比较差异均有统计学意义（P<0.05）.结论：在常规治疗护理基础上进行循证护理干预,用于对血液科患者化疗性静脉炎护理中疗效显著,能够解决临床护理中的难点,提升护理质量.

【关 键 词】循证护理；血液科；化疗性静脉炎；护理效果

TheEvidence-basedNursingforHematologistsPatientsinChemotherapyPhlebitis/PANXiao-wei,LIMei-lan,XIAOCui-xia.//MedicalInnovationofChina,2013,10（20）：068-070

【Abstract】Objective：Toinvestigatetheeffectoftheapplicationofevidence-basednursingforhematologistspatientsinchemotherapyphlebitis.Method：120casesofchemotherapyofcancerpatientswithphlebitisinrecentyearsinthedepartmentofhematologyofourhospitalfortreatmentwerechosenasthesubjects.Theyweredividedintothecontrolgroupandtheobservationgroup,and60casesineachgroup.Thecontrolgroupwastakenwithconventionalcareonthebasisofsymptomatictreatment,andtheobservationgroupwastakenwithevidence-basednursinginterventionsonthebasisofthecontrolgroup.Thetherapeuticeffectofthetwogroupswastakenforanalysis.Result：Thepatientspainmitigationandeliminatethesymptomswere（1.8±0.7）dand（4.2±1.5）d,significantlylessthanthecontrolgroup（3.4±1.2）dand（6.4±2.6）d.Thepartialinfectionrateintheobservationgroupwas0,significantlylessthan8.3%ofthecontrolgroup.Therewerestatisticallysignificantdifferences（P<0.05）.Conclusion：Theefficacyoftheevidence-basednursinginterventionsbasedontheconventionaltreatmentandcareforHematologypatientswithchemotherapyphlebitisnursingissignificant,anditcanbeabletosolvethedifficultiesintheclinicalcareandenhancethequalityofcare.

【Keywords】Evidence-basedcare；Hematology；Chemotherapyphlebitis；Nursingeffect

First-author’saddress：TheFirstAffiliatedHospitalofZhongshanUniversity,Guangzhou510080,China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.034

化疗性静脉炎是血液科临床常见的并发症,主要是由于患者在进行抗癌治疗中,由于长期静脉穿刺及刺激性药物反复应用过程中引起局部静脉炎症,其发生率高,如发生药物渗漏将造成严重后果,可能影响到疾病治疗,严重时将导致患者终身残疾[1].因此,临床上对于化疗性静脉炎预防及护理一直比较重视,特别是在患者已经发生化疗性静脉炎后,进行对症治疗及良好的护理对于减轻患者痛苦、改善患者症状及预防后期发展具有重要意义[2].本文在对于血液科患者化疗性静脉炎护理中,在常规治疗护理基础上进行循证护理干预,取得理想的效果,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年1月-2011年12月于本院血液科就诊的癌症患者中120例化疗性静脉炎患者作为研究对象,全部患者均为住院进行癌症化疗的患者,在治疗过程中主要采取手背及前臂静脉进行穿刺给药,并根据美国静脉输液护理学会对于静脉炎的判断标准确诊[3].将研究对象根据随机方法分为对照组和观察组各60例,对照组中男27例,女33例；年龄34~73岁,平均（54.7±10.4）岁；化疗次数为2~6次,平均（4.2±1.6）次；其中多发性骨髓瘤患者15例,急性白血病患者22例,淋巴瘤患者11例,消化道恶性肿瘤患者12例.观察组中男28例,女32例；年龄33~71岁,平均（55.2±11.3）岁；化疗次数为2~6次,平均（4.3±1.8）次；其中多发性骨髓瘤患者16例,急性白血病患者21例,淋巴瘤患者12例,消化道恶性肿瘤患者11例.对两组患者的基础资料、性别年龄构成、病情和治疗方式等各方面进行综合对比,比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法患者在治疗中均根据抗癌方案进行化疗,在出现静脉炎并确诊后,对症进行处理.在患者行对症治疗过程中,对照组进行常规护理,除配合进行治疗护理外,还包括密切观察症状、对患者进行健康教育和心理护理,加强患者自信及对静脉炎的认识,能够及时反馈症状,及时发现病情进展,以迟早采取治疗措施或更改治疗方案.观察组患者在对照组基础上进行循证护理干预,具体干预措施：（1）目标确立.对静脉炎临床护理中存在的问题进行统计梳理,通过加强护患沟通与经验总结相结合,对于需要改进的问题和目标进行确立.（2）寻求证据.针对已经确立的问题和目标,通过网络进行文献检索,寻求解决问题或达到目标之方法,并通过借鉴的方式与实际情况结合,制订符合要求的理论和参数.（3）证据评估.对寻求到的解决问题的方案进行批判性评价,以确认其合理性、理论及参数的可行性,包括对于证据来源可靠性及真实性进行评价,以获得可靠方案.（4）循证应用.将评估通过后的可靠方案于实际护理中应用并检验,同时在临床护理过程中继续进行探索,不断发现并确立新的问题,并循环采取上述方法进行解决.