压疮护理的新进展

关 键 词：压疮治疗护理进展

【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0048-02

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死［1］.压疮是临床常见的并发症,一旦发生压疮,不仅给病人带来痛苦,加重病情,延长康复时间,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命.因此,必须加强护理,减少压疮的发生.

1压疮产生的原因

目前公认引起压疮主要有4种因素：压力因素、营养状况、潮湿、年龄,其中最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力,并与持续时间长短有关,高压时形成溃疡比低压时快.当压力超过毛细血管平均压4.27kpa时［2］,会使皮肤血流停顿,由于淋巴滞流蓄积,厌氧代谢废物也易使组织坏死［3］,压力由浅入深扩散,在深层多聚集于骨的隆起部位.此外社会因素也影响着压疮的发生,许多患者缺乏自我保护意识,护士应加强指导.

2压疮的预防

绝大多数的压疮是能够预防的,但并非全部.研究表明,80%的压疮发生在入院2周后,96%压疮发生在入院3周后.预防压疮的工作应先评估,评估在入院时进行,在入院后定期或随时进行评估,对高危病人实行重点预防,可使医疗资源得以合理分配和利用.

2.1避免局部组织长期受压.间歇性解除压力是有效预防压疮的关键.Guttmann［4］提出与侧卧位相比,将患者侧倾30°并用枕头支撑的这种体位,使患者始终避开了自身骨突起部位,较好地分散压力.经常翻身是卧床病人最简单而有效地解除压力的方法.就翻身方法,根据生物学原理,有人提出单人分位三步翻身法,即将患者翻身的全过程划分为上半身,双下肢,腹臀部三大部分,分布进行翻身,避免床单表面逆行阻力与操作者强行拉力递增造成皮肤擦伤.一般每2h翻身一次,必要时每30min翻身一次,建立床头翻身卡,翻身后应记录时间,体位及皮肤状况.病人在卧位时,应采用软枕或其他设施架空骨突处,同时,也可采用“支被架”,减轻盖被对足部的压力.

2.2保护病人的皮肤对于因受压而出现反应性充血的皮肤组织不主张按摩,因为如皮肤受压时间较短,变换体位后一般可在30~40min内恢复,不会使软组织损伤形成压疮,所以无需按摩；如果持续发红,按摩将导致更严重的损伤.

2.3增进病人营养.营养不良既是导致发生压疮的内因之一,也是直接影响压疮愈合的因素,压疮高危人群应酌情给予高蛋白、高热量、高维生素C饮食,促进伤口愈合.

3压疮的治疗和护理

压疮应采取局部治疗为主,全身治疗为辅的综合护理措施.

3.1物理疗法.紫外线和红外线照射都可起到消炎和干燥作用,有利于组织的再生和修复,对一、二期压疮疗效明显,三期压疮用高压氧治疗已取得显著疗效［5］.

3.2中西药物外敷治疗.采用一些清热解毒、活血化淤、祛腐生肌的中草药治疗也是目前治疗Ⅱ期以上压疮的最有效的方法之一.碘胺蛋清糊磺胺嘧啶银5g+蛋清20g外敷,对组织无刺激,经济简便［6］.珍珠膏涂疮面,可减少对新生肉芽的刺激,有利于组织再生［7］.复方茶叶垫按5:1:3:1（绿茶250g、薄荷50g、野菊花150g、金银花50g）利用茶叶的蓬松,透气散热好,可降低皮肤温度,以防压疮［8］.

3.3其他方法.目前许多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法也有明显效果.方法是：用塑料袋罩住创面并固定四周,通过一小孔向袋内吹氧,氧流量为5~6L/min,每日2次,每次15min.肌皮瓣移植修复术对暴露的骨面有较好疗效.

综上所述,护理人员要充分认识到压疮的危害性,了解其发生发展的规律,积极预防,对于已发生的压疮要积极采取措施,科学治疗.应用创新思维,探索出更好的方法.参考文献

［1］殷磊护理学基础［M］北京：人民出版社,2004：216

［2］袁长蓉.褥疮护理的新进展,国外医学护理学分册,1995.14（3）104～106

［3］黄峰.褥疮护理近况,国外医学护理学分册1995.14（5）195～197

［4］王永明.申香葵、编泽、压迫性溃疡的原因及预防ZJZ国外医学业护理学分册2002.2（9）409

［5］蒋小敏压疮防治与护理进展［J］广西医学院学报,2002,2（9）；126

［6］贾长宽,邝丁梅.磺胺蛋清糊治疗,褥疮效果观察IJZ护理学杂志.2000.15(5)286～287

［7］莫远雁,黄玉蓉,庞群.自制珍珠母油膏治疗褥疮的效果观察［J］2000.15(12)736

［8］周复兴,骆丹茵、复方某叶垫预防老年病人褥疮的效果观察［J］护理学杂志2002.17(2)89～90