聚焦超声治疗宫颈炎临床

【摘 要】目的：分析探讨超声治疗宫颈炎的临床疗效.方法：收治慢性宫颈炎220例,随机分为超声组110例,波谱仪治疗组110例.观察临床的症状、体征及疗效.结果：超声治疗组中、重度宫颈炎的疗效明显高于波谱仪组.有显著性差异P>0.05,两种方法治疗在宫颈修复过程中,排液量、出血与并发症的发生率,超声治疗组明显低于对照组P<0.01.结论：超声治疗组治疗宫颈炎疗效极为明显,无明显并发症,是目前治疗宫颈炎的最好方法.

【关 键 词】聚焦超声治疗；宫颈炎；疗效

【中图分类号】R711.32【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-04-0613-02

慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病,也是宫颈癌主要发病诱因之一,表现为白带增多,白带并有血丝,腰酸痛,下腹坠痛,尿频和不孕.病理包括：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈粘膜炎.在治疗上方法多种、疗效报道不一.但我院于2008年1月开始采用聚焦超声治疗慢性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈纳氏囊肿收到了满意的效果,现报道如下：

1.资料与方法

1.1研究对象：我院于2008年1月至2012年1月,将门诊收治的宫颈炎和妇科病普查中的宫颈炎共220例,患者年龄最小的19岁,最大的64岁,平均年龄33岁,随机分为超声组110例,对照组110例,两组在年龄、孕产次、宫颈刮片、病理分类型检查,无差异性.

1.2治疗方法：研究组采用重庆海扶技术有限公司生产的C2F-1型的妇产科超声治疗仪.该治疗器由主机、水箱、脚踏开关、手持式治疗,治疗频率9.9MHZ,功率3.5W,脉冲频率3.5-4.5,治疗时间为3-12分钟,手术时间为月经干净3-7天内,治疗前做白带常规检查,宫颈刮片III级以下,III级以上者做镜,宫颈活检、暴露宫颈,擦净宫颈黏液,碘伏棉球消毒、宫颈,碘试验及醋酸后试验确定宫颈糜烂面的大小,治疗头与宫颈直接接触,以宫颈为圆心,弧形画圈,连续扫描,速度为2-3mm/SEC,治疗区育域超出糜烂面的0.5mm,已糜烂呈均匀充血水肿,微有苍白度,治疗后表面敷呋喃西林粉预防感染.纳氏囊肿用注射针头刺破可点打.

累计治疗时间轻度糜烂用3－4分钟,中度糜烂5－7分钟,重度糜烂10－15分钟.

术后护理保持外阴清洁,2月内禁止性生活、盆浴、冲洗、抗感染药物治疗,定期随访.

1.3波谱议治疗组：采用深圳美健医用电子仪器厂生产的BP－5多功能波谱议,该机的主机、手持开关,治疗器为平抢或探头,治疗功率11－13W,时间轻度的照射1分钟,中度1.5－2分钟,重度3分钟,手术时间月经干净3－7天.

病人取膀胱截石位,消毒外阴,暴露宫颈,拭净宫颈黏液,碘伏棉球消毒宫颈,用治疗探头宫颈约1cm,直接照射治疗,至宫颈发白即可.术后护理同超声组.

1.4疗效评价：研究组：显效：I度糜烂缩小70－80％,II度糜烂转为轻度,III度糜烂为II度,症状减轻.

1.5疗效观察：随访时间：每月一次共3次（有特殊情况随时来访）,内容：观察宫颈的光滑度,分泌物的颜色、亮度、气味、痂膜脱落、宫颈面创面出血、修复情况.

1.6统计学方法：采用X2检验.

2.结果

两组治疗后的比较,创面愈合的时间,对照治疗4－10周.

2.1研究组4－12周差异显著,（见表1）.

2.2两组并发症的比较：对照组治疗后宫颈局部程度水肿,排液及出血,出血时间为3－15天,研究组治疗及有重度糜烂,有少量排外,无出血.轻中度的均无明显排液及出血（轻度的2例中1例为口服紧急避孕药,1例为更年期妇女）,（见表2、表3）.

4.结果与讨论

波谱议治疗组有2/3的病人反应下腹不适坠痛,操作中可闻及臭味,治疗后大量排液,持续时间3－4周左右,2－4周常有脱痂出血过程,甚至有的出血与月经量相等.

波谱议治疗后的原理是一种高频电磁波,由外向内辐射作用,当波极接触宫颈组织表面时,瞬间在局部组织产生高热即热效,破坏宫颈糜烂面上皮,使坏死脱落,从而被新生的鳞状上皮所覆盖,使糜烂面愈合.与电烙、冷冻等物理治疗相比较,具有出血少,愈合时间短的优点.

超声治疗病人无疼痛不适,治疗探头与宫颈直接接触时有少许渗血,治疗后宫颈局部组织可有少量的排液,通常持续1周左右,治疗后白带增多,腰骶坠痛等症状可明显缓解或消失.宫颈口没有结痂出血的过程,宫颈恢复正常的形态.通过随访无1例病痕致宫颈口狭窄.

超声治疗宫颈炎是近年来发展起来的一种全新的局部治疗的手段.超声波是一种机械波,它是有良好的组织穿透性、定位性和能量沉积性,透过表面组织,聚焦于特殊于特定深度的靶区组织,由里向外,与其它物理治疗相比较,具有无创、有效、环保性、安全性,治疗后恢复快,无排液及出血等并发症,无放射性等优点.

由于治疗后局部组织仅出血致一过性的充血水肿,而无其他物理治疗的结痂脱落,组织恢复快,宫颈无瘢痕,质地柔软保持了宫颈上皮的完整性,周围组织细胞活性,适用未生育妇女,值得临床推广使用.