手术室的护理工作体会

资料与方法

本组116例,男45例,女71例.手术种类包括：普外科手术32例,妇产科手术51例,骨科手术9例,其他手术24例.麻醉选择：最多为硬膜外麻醉84例,其次为插管全麻19例,其他麻醉13例.

手术前的护理:在接到手术通知单后,要了解病史、病情及病人心理状态、手术部位、切口选择、术中的要求等.接病人时要同病房护士做好交接班.在此过程中,除认真核对床号、姓名及手术名称外,还与患者做简单友好的交谈,增加护患关系的融洽度,使患者对进入陌生环境的焦虑和恐惧感降低.这对其心理甚至身体状况都起到稳定作用.

患者进入手术间后由护士向其简单介绍手术室仪器设备(如监护仪、高频电刀、电视腹腔镜)、手术医生和麻醉师的情况,所采用的麻醉方式和手术配合.教会患者做些简单运动以减轻术中不适,如术中牵拉压迫脏器的痛感,可作深呼吸缓解疼痛,使患者心理上得到支持和安慰.自始至终让患者处于充满安全感、信赖感的气氛中,保证手术顺利进行.

手术中的护理：①手术卧位的护理：病人被施行手术时,必须保证卧位的正确性及舒适性,避免手术时间长造成疲劳式压迫损伤.充分暴露手术部位,有利于手术的顺利进行.还要熟悉一下解剖及生理和病理知识,便于做好一切术前准备,术中配合及急救工作.手术开始前,对清醒病人,应询问其卧位是否舒适,如不适宜应合理调整,对不清醒及全麻病人,要加约束带.并注意约束带的松紧情况,保证松紧适宜.②术中输血液的护理：因术前禁食及术中损伤出血,要求病人的输液量相对较多,尤其在抢救大失血病人时,要确保输液输血的顺利进行.③保持适宜的室内温度：一般为20~40℃,因为全麻病人体温偏低,加之大量输液以及输血易引起寒战等输液或输血反应,且影响病人的意识恢复,术中保暖在冬季就尤为重要.因此,我们要采取相应的措施,如将50℃~60℃的热水袋包上毛巾放置在病人足底及身体两侧,注意防止烫伤,或打开空调,调节室内温度.④做到轻、稳、准、快：在各项护理操作过程中,护士做到轻、稳、准、快,不谈论无谓的话题或大声喧哗,尤其不可以对患者的病情(尤其是矫形、妇产科及烧伤手术者)随意议论,以免伤害患者的自尊心,又使患者表现出怀疑心理,猜疑医务人员的言行,增加对手术的恐惧和焦虑心理.其次,环境的安静和护士轻柔细致的言行也是缓和紧张气氛的好方法.

术后护理:手术结束后,对病人的身心护理仍不能放松,应将病人安全护送回病房.

讨论

通过对116例患者的护理实践,体会到手术室护士在工作中减轻或解除患者的恐惧心理,是手术顺利完成的关键.患者对手术室是陌生的,手术治疗又可造成患者感到受攻击.在患者进入手术室后,护士的友善沟通和关心体贴可使患者感到被尊重,从而对医护人员产生信任,使情绪和精神放松,减轻恐惧和焦虑感,从身心两方面主动配合手术的进行.

确保手术患者在护理上的连续性：新的护理模式在患者术前、术后护理都能体现出来,但在患者最需要全身心照顾的手术期间却未能提供高质量的护理.手术室开展术中护理,以病人为中心,为患者实施顾及身体还尽量满足其社会及心理需要的护理,使患者顺利、安全度过手术期,并在术后与病房责任护士详细交待其护理过程,确保了患者在治疗期间的护理连续性和完整性.

提高手术室护士的业务素质：术中护理的开展,使手术室护士在专业知识和技能的广度和深度得到更大的提高,改变了手术室护士认为在手术室工作只是与器械为伍,只做好术中配合的传统观念,实施术中护理,要求护士具备以病人为中心的护理观念和与患者沟通的技巧,促使护士不断学习新知识和积累工作经验,从而提高手术室护士工作水平.

总之,在手术室的护理工作中,不但要有良好的护理道德,更要有熟练的操作技术和丰富的理论知识,严格执行各项操作规程,做好病人每一环节的相应的护理,对手术的成功有着重要的作用.