氟哌酸粉剂在压疮应用中的护理体会

摘 要目的:探讨和总结氟哌酸粉剂在临床压疮护理中的应用.方法:选择2008年至今13例发生压疮的患者运用常规护理+氟哌酸粉剂敷之压疮区.结果:通过氟哌酸粉剂的应用,压疮溃疡区一般3天即可干燥结痂.结论:氟哌酸粉剂外敷可有效促进局部干燥结痂,且不受患者各种体位的影响,效果快、低、使用方便,可有效提高护理质量.

关 键 词氟哌酸粉剂压疮护理体会

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.161

长期卧床病肤出现的最严重问题是发生压疮.压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死.引起压疮最基本、最重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血、缺氧,故称为“压力性溃疡”更妥当,即强调了形成溃疡的主要原因[1].

压疮是护理领域的一个老话题,也是护理工作的一大难题,压疮发生率是衡量护理质量的重要指标之一.国外患者及家属因发生压疮提起诉讼要求赔偿的案件正日益增加[2].我院自2008年以来采用了常规护理+氟哌酸粉剂治疗护理压疮13例,效果满意,现将护理体会报告如下.

资料与方法

临床资料:压疮患者13例,6例系院外带入,7例系难免压疮,男8例,女5例,年龄30～80岁,其中植物生存状态1例,重度颅脑损伤3例,骨折3例,脑出血4例,高位截瘫1例,类风湿性关节炎1例.13例病例共发生压疮13处,压疮部位:骶尾部6处,髋部7处,压疮面积:1cm×2cm～7cm×8cm.

方法:常规用0.5%±0.05%的碘伏消毒创面及创周皮肤后,将氟哌酸胶囊内的粉末均匀涂在压疮区,无菌敷料覆盖固定,每天换药2次.

结果

通过常规护理+氟哌酸粉剂的治疗,压疮溃疡区一般3天即可干燥结痂.

护理

常规护理:压疮防范中应严格做到“五勤”,即“勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤检查、勤交代”.

由于压力是造成压疮的主要原因,所以定时翻身是预防压疮经济而有效的措施之一.临床上我们常根据病人病情制定出护理计划,每1～2小时翻身拍背1次,必要时30～60分钟1次,翻身时避免拖、拉、拽等动作,对脊椎损伤、颅骨牵引的病人,使用轴线翻身法,并建立翻身卡,严格进行床头交接班.

保持床单元平整、干燥无碎屑,尽量避免皮肤接触汗液、大小便等,勤清洗皮肤.尽量不直接长期使用一次性尿垫,因虽可缩小潮湿污染的范围,但不能避免皮炎的发生[3].

对皮肤易出汗的部位,如窝、腹股沟等,使用爽身粉,以保持皮肤干燥.

对暂未发生压疮,但有难免压疮发生的高危人群均可使用气垫床预防.传统用于预防压疮的橡胶圈和烤灯现已不主张使用,因橡胶气圈产生热气,烤灯可使局部皮温升高,而持续压力引起组织缺血时,温度升高将增加压疮的易发性[4].

对极度消瘦、长期卧床的病人也可使用糜子垫预防压疮.因传统采用的棉垫预防压疮效果均不理想,棉垫受压后不透气,汗液不易散发,反而促进了压疮的发生,故使用棉垫法渐淘汰.

药物治疗护理:取合适体位,常规用0.5%±0.05%的碘伏消毒创面及创周皮肤后,将氟哌酸胶囊内的粉末均匀涂在压疮区,无菌敷料覆盖固定,每天换药2次.待创面结痂后,改为每天只用0.5%±0.05%的碘伏消毒结痂面,充分暴露伤口,注意伤口勿受压.

饮食护理:增进病人营养:营养不良既是导致发生压疮的内因之一,也是直接影响压疮愈合的因素.良好的膳食是改善病人营养状况,促进创面愈合的重要条件.因此,对易发生压疮的病人应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,保证正氮平衡,促进创面愈合.维生素C及锌在伤口的愈合中起着很重要的作用,对于易发生压疮的病人应给予补充.另外,水肿病人应限制其水和盐的摄入,脱水病人应及时补充水和电解质.

心理护理:有压疮的患者一般心理负担较重,因为病人不光要承受原发疾病本身引起的痛苦,还要承受原发病的并发症――压疮带来的全身不适感,所以对疾病的预后十分担心.压疮不仅降低了病人的生活质量,而且巨大地消耗医药护理费用,病人常有恐惧、焦虑、抑郁、悲观等不良情绪,因此做好心理护理是压疮护理工作的一个重点.护士要对病人亲切和蔼、言语谨慎、关心体贴、尊重病人,耐心、细致、认真地与其沟通、解释相关疾病知识取得配合,以增加病人的信任感,增强战胜疾病的信心.

讨论

氟哌酸为第三代喹诺酮类药物,具有广谱抗菌、作用强的特点,尤其对革兰氏阴性菌有较强的杀菌作用.外用具有消炎,抑制细菌生长,加速病损组织修复的作用.主要作用部位为细菌的DNA促旋酶,DNA促旋酶的功能在DNA的复制、转录、重组等各个阶段中起着重要作用,是细菌生存的必要条件.本品作用于该酶的A亚单位,使细菌DNA曲旋状开裂,迅速抑制细菌的生长、繁殖而杀灭细菌,且本品对细胞壁有很强的渗透作用,因而其杀菌作用更强.

我院护理部不断健全完善各项护理管理制度,规范床头交接班制度及压疮登记报告制度,并将压疮护理是否到位作为护理质量管理考核中的一项内容.护士在健康教育时,给患者及家属讲解如何减少压力、剪切力,如何评估发生压疮的各种危险因素等,教育患者及家属采取多种方法来改变行为,普及压疮预防知识,使之能积极配合并参与护理,加强了护患之间的有效沟通,减少了压疮的发生与复发.因此,压疮护理,预防胜于治疗,我们要从思想上引起高度重视,继续加强对住院患者的健康教育及宣教工作,与患者及家属进行有效的沟通,同时不断接受新知识、新理念,将所学内容有效灵活运用于临床,更好的为病患者怎么写作,努力减轻病人的痛苦.