护理干预对小儿哮喘疗效的影响

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2011）02-0100-01

【摘 要】目的：探讨护理干预对小儿哮喘疗效的影响.方法：将144名被确诊为支气管哮喘的患儿随机分为两组,对照组与干预组均给予相同的药物进行治疗,对照组采取常规的护理方法,干预组在常规的护理方法基础上实施系统的护理干预措施.对比两组患儿一年内的发作次数、急诊次数、住院次数较以及呼气峰流速值（PEF）.结果：干预组患儿在实施护理干预后1年内发作次数、急诊次数、住院次数较对照组明显减少,而呼气峰流速值（PEF）则显著增加,两组患儿各指标比较均有显著性差异(P<0．05).结论：护理干预可以显著提高哮喘患儿的治疗效果,使患儿病情得到有效控制,生活质量得以提高.

【关 键 词】护理干预,小儿哮喘,疗效

支气管哮喘是儿科常见的气道慢性变态反应性疾病,2周岁内的小儿发病率为0.5％~3.3％,个别地区甚至高达5％,而且其发病率也逐年上升,严重影响到小儿的身心健康,同时也给患儿家庭以及全社会带来沉重的经济负担,成为世界范围内受普遍关注的公共卫生问题.随着我国医疗条件和水平的不断进步,对小儿哮喘的治疗也越来越重视,但是由于患儿家长对哮喘相关的病因、病情以及正确使用药物等方面知识的缺乏,使得患儿仅单独的依赖就诊时及其住院期间的护理治疗,而不能接受长期的治疗指导和护理,因此针对该状况,我院自2008年8月~2009年9月针对哮喘患儿开展护理干预,探讨护理干预对小儿哮喘疗效的影响,现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料:选择2008年8月~2009年9月在我院接受治疗的支气管哮喘患儿144例,均符合中国儿童哮喘协作组制定的诊断标,排除曾经接受过护理干预的患儿以及随访较困难患儿,将选择的患儿随机分为干预组和对照组两组,其中干预组72例,男41例,女31例,年龄0.9~15.0岁,平均年龄（2.4±2.9）岁,病程0.5~13.0年；对照组72例,男42例,女30例,年龄0.8~14.7岁,平均年龄（2.6±2.3）岁,病程0.4~13.0年.两组患儿性别、年龄、病程、病史以及病情严重程度相比,无显著性差异.

1.2护理干预方法:两组患儿均于来我院首次就诊时即由护士建立哮喘病例档案,详细记录患儿的性别、年龄、就诊前的发作次数、发作时症状、用药情况、用药效果、家族病史、家长等,并发放哮喘日常知识手册.干预组患儿在前述基础上采取以下护理干预措施：①院外随访：由儿科门诊的医师和护士每月进行2次院外随访,及时了解患儿的病情并评价治疗效果,无论哮喘患儿有无发作,均根据患儿体征和病情并参考哮喘记录中的临床症状及时调整用药剂量.②健康教育：对患儿家长的疑问作出相应问题解答,并对患儿(>5岁)和家长进行支气管哮喘的相关知识教育,内容包括简单的哮喘发病机制,临床症状,常见诱因,发作先兆,防止办法以及合理用药知识；并指导家长通过观察患儿症状指导并教会家长通过监测呼气峰流速(PEF)值对患儿病情进行判断,并将患儿症状、用药剂量等详细记录在哮喘日记中,是家长了解用药的注意事项以及可能出现的不良反应；强调吸入糖皮质激素疗法的优点及重要性,教会患儿及家长吸入器具的正确使用吸方法,并对患儿错误的吸入方法进行纠正.③生活指导：使家长了解到患儿饮食宜清淡,应多吃富含维生素类的水果蔬菜,忌食海鲜、甜腻、辛辣、生冷等食物；鼓励患儿进行适当的运动,以增加其免疫力.

1.3观察指标:两组患儿均观察并详细记录1年内哮喘的发作次数、急诊次数、住院次数（包括因哮喘急诊留院观察次数)以及PEF值的变化.

1.4统计学处理:应用SPSS14.0统计软件对数据进行处理分析,计量资料以均值±标准差（x±s）表示,行间比较采用配对t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义.?

2结果

干预组与对照对进行比较：干预组患儿在实施护理干预后1年内发作次数、急诊次数、住院次数较对照组明显减少,而呼气峰流速值（PEF）则显著增加,两组患儿各指标比较均有显著性差异(P<0．05),结果见表1.

3讨论

近年来,随着对哮喘病因以及发病机制研究的不断增多,哮喘的本质基本阐明,其就是气道慢性炎症性疾病.吸入皮质激素的开发和临床的广泛使用,使得绝大部分患者的症状有所改善,但小儿哮喘的发病率和死亡率并没有得到控制,经分析,其主要原因可能是患儿及家长对哮喘及治疗药物的常识过于缺乏,甚至错误的理解,造成药物和吸人器具未能被正确使用；或者是在病情并没有得到完全控制时就自行停药造成哮喘反复发作.随着传统医学模式的转变,人们越来越重视生命质量的提高,对疾病的治疗也逐渐向以药物治疗为主,并辅以心理治疗及健康教育等的综合治疗.护理干预是在社会医学模式的影响下,由护士对患者实施管理以及健康教育的一种治疗手段,在本研究中,干预组患儿通过护1年的理干预,其发作次数、急诊次数及住院次数明显减少,而PEF则显著升高,结果表明对哮喘患儿实施护理干预可以显著提高治疗效果.因此,对哮喘患儿以及家长实施护理干预,加强对哮喘患儿和家长的管理和教育,是提高药物依从性和疗效的一项重要措施,在临床上值得推广使用.