老年高血压鼻出血临床护理体会

【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0132－01

【摘 要】目的：探讨老年高血压鼻出血临床护理的要点,总结心得体会.方法：回顾总结过去一年护理的57例老年高血压鼻出血患者的临床治疗过程与护理程序.结果：经过及时有效的治疗和精心的护理,57例患者经过5~14天的住院治疗,全部痊愈出院.结论：老年高血压患者并发鼻出血,护理人员要根据不同的患者的不同的临床特征制定因人而异的治疗护理方案,提高护理质量,帮助患者减轻疾病带来的恐惧,并且帮助患者更快更好的康复.

【关 键 词】老年高血压鼻出血护理

老年人本身身体各项机能都有所减退,再加上高血压,加速了血管的老化,血管壁硬化变脆,失去弹性,调节能力降低,因此当鼻部受到刺激之后容易发生鼻出血.高血压鼻出血多发生在鼻后部,并且鼻出血可以引起更多的其他的并发症,甚至危及生命［1］.所以老年高血压鼻出血患者的护理相当重要.我们对过去一年的57例老年高血压鼻出血患者的护理进行总结,患者普遍反应良好,治愈率高,取得了良好的临床效果.现报告如下：

1临床资料

57例患者为2010年1月至2010年12月期间因高血压鼻出血住院治疗,年龄在50到85岁之间,男32例,女25例.其中43例患者为后鼻腔出血,14例患者为前鼻腔出血；37例为单侧出血,20例为双侧出血.住院5～14天痊愈出院.

2治疗

对于高血压鼻出血患者经常采取填塞止血法进行止血,在止血的基础上服用降压药,恢复正常血压.如经过填塞止血后仍出血者采取内窥镜镜下结扎止血,防止因出血过多导致休克等并发症.在止血降压的同时,应用药物治疗,停用阿司匹林等抗血小板,合理应用促凝血药物,如云南白药等中成药,疗效肯定而且可以减少西药带来的副作用,促进患者的康复.

3护理

3.1心理护理老年人的情绪容易有较大幅度的波动,而鼻出血容易使患者恐惧、焦虑,再加上填塞止血和各项内窥镜检查给患者带来的不适,加重了老年患者的恐惧和紧张,给治疗带来了一定的困难,而这种不良的情绪促进了血压的不稳定,增加患者再出血的几率.所以需要医护人员的耐心与爱心,安慰老年患者,向老年患者讲解治疗过程中所采取的各项治疗措施的效果及其可能带来的不适感,帮助患者放松情绪配合治疗,增强治疗的信心,降低对治疗的恐惧.与此同时,做好心理辅导,帮助患者尽量解除造成其心情波动的原因,保持一个稳定健康的情绪.

3.2严密观察病情变化老年高血压鼻出血患者需要密切观察血压的变化,分析血压是否恢复正常,避免因失血过多或休克导致的血压下降所导致的误诊；密切检测患者的各项生命体征,如患者是否有活动性出血,填塞止血是否成功,鼻孔填塞是否出现呼吸困难、低氧血症等并发症.严密观察病情变化,随时对出现的病情的变化给予及时有效的处理,避免病情的进一步发展.老年患者的耐受性较差,所以应给予更多的关心与照顾,适时的调节治疗方案,最大限度的减轻患者的痛苦.

3.3局部护理在进行填塞治疗的同时,患者由闭口呼吸转变为张口呼吸,因此由于张口呼吸所带来的一系列问题就油然而生,我们要加强老年患者的口腔鼻腔的护理.填塞止血的填塞物吸收了鼻粘膜的分泌物,令鼻粘膜干燥更易并发破裂出血,所以要保持鼻腔的湿润,如使用滴鼻液；填塞物填塞的时间过长会与鼻腔粘膜发生粘连,要按时更换填塞物.张口呼吸时口腔容易干燥,口唇容易发生皲裂,所以在填塞止血时要经常使用棉签等沾生理盐水湿润口唇,适时适量的饮水,减轻口唇干燥所导致的口腔不适感.

3.4服药指导老年高血压患者要规范用药以控制血压,达到平稳降压,平稳血压的目的,减少高血压带来的并发症.老年患者在内心有种抵触药物治疗的情绪,所以医护人员要有耐心和爱心,向老年患者及其家属宣传规范用药的必要性和重要性,指导患者正确规范用药,平稳降压控制血压.谨慎应用抗凝血药物,避免发生因抗凝过度导致的血栓形成,可以应用中药.

3.5饮食指导高血压患者要注意饮食,提倡低盐低脂饮食,需戒烟禁酒,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免便秘或用力大便.帮助老年患者建立起良好的饮食习惯,保持良好的胃肠功能.良好的饮食能够保证患者的营养摄入,营养有了保障,能够保障患者的快速的痊愈和高血压的控制.

3.6出院指导住院期间患者有护理人员照顾,但在家中老年患者只有靠自己和家人的照顾,所以医护人员要向患者家属详细教授高血压病人的护理要点,与鼻出血简单的止血护理方法,对患者及家属进行健康教育［2］.指导老年患者进行适当的体育锻炼,提高自身免疫力与体能,保持良好的心态,乐观的情绪,避免情绪的大幅度的波动.在家按时监测血压,保持血压的波动在正常范围内.建立健康档案,定期门诊复诊取药.

3.7保健护理预防重于治疗,做好老年高血压患者的保健工作,有助于提高患者的生活品质与生存质量,减少并发症的发生和延缓病情的发展,如中医的针灸、艾灸治疗,学习太极、周易等中医保健养生传统体育.从中医的整体观念调节脏腑功能,恢复机体平衡,做到身心全方位的调理.

4结论

高血压定意为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg［3］,根据血压升高水平又进一步分为3级.老年高血压鼻出血时血压测量发现,老年患者的收缩压≥180mmHg.老年人随着年龄的增长,身体的生理机能退化,血管硬化变脆,失去了良好的调节能力,再加之血压升高易导致毛细血管和小血管破裂出血.后鼻腔是高血压鼻出血的好发部位,且具有易出血不易止血的特点,并且高血压鼻出血有反复出血的倾向,所以好的护理是能够降低老年高血压鼻出血的发生率,帮助患者更好更快的痊愈,并指导患者在日常的生活中如何保持良好的心态与健康的生活品质,有助于老年高血压患者的病情的控制与健康的生活.在进行了系统的护理后,经过护理的人员的高血压鼻出血的复发有所减少,老年患者的心理恐惧降低.在这次的临床护理调查中,患者对于我们的怎么写作给予了肯定与支持.