咳嗽的影像学检查的选择

单纯的感冒咳嗽无需影像学检查,做到生活规律、少看电视、注意休息、多喝茶水、晒晒太阳,便可在2－3天之内好转.但是,如果伴有发热,特别是咳嗽痰中带有血丝,就得引起高度重视.

X线胸片

通常,也是最起码的选择,就是需要拍一张胸部正位片,看看肺里面是否有阴影存在,是片状的炎症?还是条索状的结核?以及成块状的肿瘤?如果真的发现病灶存在,就得加拍一张胸部侧位片,以明确病变的位置.常规是哪侧有病那侧靠片,以增加病灶的清晰度,减少放大率.如果是左侧有问题,就得左侧靠片,如果是右侧有问题,就得右侧靠片.

CT平扫

如果仅仅是肺炎,或是肺结核,其影像学检查也就到此了.但是,如果把握不准,或是考虑肿瘤的可能性时,那就相对麻烦一点.首先,其影像学检查少不了做CT检查.如果病灶较小,或是对病灶内部结构以及周围特点分辨不清时,需要加扫薄层.也就是在普通CT平扫的基础上,根据病灶的大小,选择适合于病变特点的、较薄的层厚再进行扫描,以进一步了解病变内部及其周边尽可能多的信息.

CT增强扫描

当然,这一检查方法并不是万能的.有时对淋巴结,或是血管影分辨不清,就得做CT的增加扫描.也就是说,通过静脉给你注射对比剂,进一步帮你分辨出是血管影,还是淋巴结,或是肿块,以及了解肿块内的性质、特点等.增强通常分动脉期、静脉期、毛细血管期.因此,为了抓住这3个不同的扫描时期,就得进行3期CT扫描.通过这大范围的扫描,还可以看看远处有无淋巴结转移灶.甚至,有时还不行,得延迟3－5分钟时间进行延迟扫描,对病变提供更强有力的证据,加以鉴别诊断.

CT灌注扫描

如果按照以上的方法检查下来,从总体上讲,就相当于给5个病人进行CT扫描.如果医生单纯考虑病灶本身,为病人减少X线的辐射剂量,可就病灶本身进行扫描.甚至,对病灶的中心层面进行扫描,这叫CT的灌注扫描,以明确对比剂在病灶内的峰值,此更注重明确病变本身的特点,利于影像学的鉴别诊断.

CT三维重建

如果医生考虑肿瘤,为了便于手术,给胸外科医生在手术时了解肿瘤与周围组织之间的关系,可给病灶进行CT的三维重建成像.这不需要再进行CT重新扫描,而是将CT检查的原始资料在电脑上取出重新组合成新的立体图像,这叫做三维重组.当然,其三维重组所显示效果与你屏气的质量有着密切的相关.

磁共振检查

就是这样有时还不行,还得进行磁共振检查.通过磁共振组织分辨率高的特点,可充分显示病灶与血管,以及与心脏之间的关系.这样,不仅可避免手术大夫在操作过程中误伤了血管,更主要的是,在手术前就能给大夫一个整体的概念,为手术路径的选择作充分的思想准备,并做好手术器械及所需材料上的准备.

DSA的诊治

可是,如果这些检查出来后,发现是晚期肿瘤,或是多发性肿瘤,已失去手术的机会,那又怎么办呢?接下来就得做数字减影血管造影（DSA）,进行介入治疗.将抗癌药物通过导管注入病灶,或通过栓塞把肿瘤饿死.其期,病人可能会有许多化疗反应,如：疼痛、呕吐、食欲不佳、脱发等,更主要的是病人要认真执行医嘱,定时、定量服药,并定期进行相关的检查.

注意事项

肿瘤病人的治疗少不了需要进行影像学的复查,通常以X线胸片,或CT检查为主.如果在经济上不允许的情况下,可考虑两者交叉进行复查,何时复查要听听医生的意见.当然,你在上述所有的检查中,要认真配合医生进行检查,该吸气时要吸气,该屏气时要屏气,并且要主动去除身体之外的所有异物伪影,如：项链、胸罩、拉链、金属扣、油漆、膏药等,谨防给诊断带来误会.