小儿手足口病的治疗护理

【摘 要】手口足病是一种发疹性传染病,以夏秋季节患病最多,以柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型最为常见.[1]该病具有传播速度快、传播范围广、传播途径复杂、易流行等特点,多发生于5岁以下儿童,大多以发热和手、足、口腔等部位的疱疹为主要特征,少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿和循环衰竭等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡.因此,及早诊断、正确治疗及护理,是提高手足口病治愈的关键.

【关 键 词】小儿手足口病治疗护理

中图分类号：R473.72文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-146-02

概念

手足口病是一种由肠道病毒引起的、好发于小儿的一种传染性疾病.患者主要为学龄前儿童,尤其以5岁以内年龄组发病率最高.[2]所以,小二聚积的地方是此病流行的主要场所.

1主要表现

1.1一般病例表现：

急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少.[3]可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状.部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎.

1.2重症病例表现：

少数病例(尤其是小于5岁者)可出现无菌性脑膜炎脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、急性弛缓性麻痹肺水肿、循环衰竭等,会出现神经系统、呼吸系统、循环系统异常症状.个别重症患儿病情进展快,易发生死亡.[2]

2传播途径

主要是通过人群的密切接触进行传播.患儿咽喉部分泌物及唾液中的病毒可过空气飞沫传播,唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播,飞沫经呼吸道或是被污染的玩具及不清洁的手进行传播.

3治疗

该病目前尚无特效治疗方法,主要以对症治疗和护理为主,可服用维生素C及清热解毒中草药或抗病物.[5]本病若无合并症,预后一般良好,多在一周痊愈.

4护理

4.1将患儿与健康儿隔离.对于患儿,一定要从发病开始隔离7-10天,以免传染其他孩子,患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒.

4.2患儿居室内应空气新鲜、温度适宜.定期开窗通风,保持室内空气流通,居室内人员不宜过多,避免继发感染.

4.3患儿一周内应卧床休息,多饮温开水.勤给患儿洗手,饮食宜清淡、可口、易消化无刺激性,忌食辛辣、鱼、虾、肉类等食物,[4]口腔有糜烂时可以进一些流质食物.

4.4注意口腔清洁,每次进餐后用温水漱口,口腔有糜烂时可涂金霉素.鱼肝油,[2]必要时取西瓜霜或思密达涂搽口腔患处,每天2-3次.

4.5做好病人的皮肤护理,防止其对皮肤疱疹进抓挠,患儿衣着应宽大、柔软、经常更换.[1]床铺应平整干燥,臀部有皮疹的患儿,应做好臀部护理,保持清洁干燥.疱疹破裂者,局部可涂擦抗菌素软膏.

4.6一般小儿手足口病,无需特殊处理,可让患儿多饮水,如体温在38.5度或以上,可在医生指导下服用退热剂,如小儿利咽解毒颗粒、清开灵口服液、板板蓝根冲剂等口服药物.[5]

4.7严密观察患儿的病情变化,若患儿出现高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、口唇发紫、哭闹不安、全身无力、四肢发凉及嗜睡时应立即到医院就诊.

5出院指导

5.1肠病毒高发季节,尽可能减少出入公共场所.

5.2加强个人卫生,勤洗手,定期使用肥皂、含氯消毒液对日常用品、玩具、尿布消毒,奶具、餐具要煮沸消毒.将衣被曝晒,室内保持通风.

5.3注意饮食卫生,不喝生水、不吃生冷食物.哺乳的母亲要勤洗澡换衣,喂奶前要清洗奶头.

5.4家中有人感染肠道病毒时,应予适当隔离.