网站原创胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂.当胎膜早破发生于妊娠37周之前,就称为早产型胎膜早破或未足月胎膜早破.妊娠满37周后的胎膜早破发生率10%,妊娠不满37周的胎膜早破发生率2.0%~3.5%.足月妊娠发生胎膜早破,终止妊娠自然成为妇产科医生首先考虑的问题.而早产胎膜早破对母儿会产生不良影响,是围产儿死亡的首位原因,新生儿发病率及母亲感染率较高,其围产儿死亡的高低与分娩孕周及其处理有关.因此,早产合并胎膜早破应引起产科工作者的高度重视.
1临床资料
本院2008年1~12月,住院孕妇3200人,发生胎膜早破占429人,占总住院人数13.4%,其中妊娠36周以上387人,占胎膜早破总人数的90.2%,妊娠20～35周41人,占胎膜早破总人数的9.6%,其中35周胎膜早破15例,34周3例,33周6例,31周3例,30周2例,29周3例,25周2例,20周7例.41例中自动放弃保胎5例,36例给予保胎,抗炎治疗,4例宫缩抑制无效自然分娩,32例经抗炎,抑制宫缩,促肺成熟,绝对卧床休息等保胎治疗措施,在妊娠36周及37周以上结束分娩.
2预防护理
2.1护士要以高度的责任心,爱心,特别是一颗诚心,对待自己所从事的职业.加强围生期卫生宣教及指导,妊娠后期禁止性生活,避免突然腹压增加.积极预防及治疗下生殖道感染.补充足量的维生素,钙、锌及铜等营养素.宫颈内口松弛者,于妊娠14～16周行宫颈环扎术并卧床休息.
2.2密切观察,对早破膜孕妇重点测量生命体征,并做好记录,定时听胎心,定时观察并记录羊水性状、颜色、气味,监测胎动及胎儿宫内安危,定时嘱孕妇吸氧,发现异常及时报告医生.
2.3外阴的护理保持床单清洁、平整,随脏随换,选吸水好的消毒卫生纸垫于会阴,每日用新洁尔灭棉球擦洗会阴部2次,保持外阴清洁干燥.
2.4对孕周早、胎膜早破的孕妇,嘱其决定卧床休息,抬高臀部,以防脐带脱垂.
2.5遵医嘱给予抗生素预防感染,使用糖皮质激素促胎肺成熟,能量合剂促胎儿发育,抑制宫缩用硫酸镁、硫酸舒喘灵等保胎治疗.
2.6在住院保胎期间,应避免检查及肛诊,以减少母儿的感染.
2.7适时向孕妇做好心理护理,分析目前状况,讲解胎膜早破的影响,让孕妇积极配合治疗,做到身心愉快,情绪稳定.
2.8掌握终止妊娠指征,适时结束分娩.
3讨论
胎儿发育过程中,孕妇饮食中缺维生素C可使胎膜的脆性增加,缺铜可使纤维细胞、纤维及弹性纤维合成减少,胎膜弹性减低.早产胎膜如并发宫内感染可导致母亲及新生儿的患病率和死亡率增高,增加新生儿呼吸窘迫综合征的发病率,推迟分娩可降低早产儿并发症.细菌感染也是胎膜早破的主要原因,预防性应用抗生素,不仅能延长孕周,还可以减少宫内感染的发生.