高血压治疗的有关问题

1．了解危险程度,合理治疗.属于低危病人,只有血压轻度升高,不一定需要立即应用降压药治疗.可以先采取一些非药物措施,例如合理的饮食、适宜的运动等,不少病人的血压就会正常.如果进行3～6个月后血压仍高,则要应用降压药治疗,把血压降到正常.中危、高危和很高危的病人,血压一般都较高.尤其是高危或很高危的病人,不但血压高,而且还有其他的危险因素,或者已经有脑、心、肾等生命器官的损害,要立即应用降压药治疗,把血压降下来.同时对其他危险因素或其他疾病进行纠正或治疗.

2．血压应该降到什么水平2004年中国高血压防治指南中,主张把血压降至140／90毫米汞柱以下,老年患者的收缩压降至150毫米汞柱以下,合并有糖尿病的病人要降至13(~80毫米汞柱以下.至于用多少时间降到这个目标血压,要根据不同病人的具体情况,具体分析后决定,不能搞一刀切.

3．许多高血压病人都在应用降压药治疗,但是治疗的效果令人很不满意.服药病人的血压达标(血压降至140／90毫米汞柱以下)率很低.城市只4．2％,农村只0．9％.产生这种结果的原因很多.主要是目前降压药的应用存在误区,没有合理规范地应用降压药.

4．降压药要长期应用.病人用药后血压降至正常,就停用降压药；降压药作用消失后,血压自然又上升到用药治疗前的水平.

5．应用降压药的剂量不够.病人规则地长期服用降压药,但是血压仍高,说明药物剂量太小,不足以把血压降至正常.这时就应该加大剂量或增加品种.一般说,约50％～60％的病人用一种降压药,血压就能降至正常；约20％～30％的病人必须同时用两种降压药,血压才能正常；余下20％～30％的病人,则需3种降压药合用.个别的极少数病人,有时需要3种以上的降压药,血压才能正常.

6．应用没有降压作用的药物太多.不少病人到医院看病后,拿了4～5种药.实际上只有一种是降压药.其他的药都不是降压药.药服了不少,但是降压药的作用不够,血压自然就不能降到正常.同时其他药物太多,吸收入人体后会起相互作用,有时反会削弱降压药的降压作用,甚至产生对身体有害的产物.所以有病必须要有针对性服药,药物要少而精.对一名病人达到同样的治疗目的,用药少的医生要比用药多的医生高明得多.

降压药是处方药,应用恰当,剂量适宜,能使血压降到正常水平,不会产生不良反应.剂量不足,则达不到治疗目的.应用过量,会产生不良反应,有的甚至会很严重.应用两种以上降压药时,要注意配伍禁忌,做到合理配伍.配伍得好,能加强降压作用,减少不良反应.不合理的配伍不但会削弱降压作用,而且会增加不良反应.所以怎样应用降压药,必须接受医生的指导.