有哪些钙可不补

儿童营养高端系列访谈之四

我的宝宝需不需要补钙?

补了总比不补好吗?

如何判断宝宝是否缺钙?

不同月龄的宝宝每天需要的钙量是多少?

哪种钙的吸收效果最好?

食补需要注意哪些问题?

等

作为此次儿童营养高端系列访谈的收官之作,本期关于“补钙”的在线访谈让父母必读育儿网和中国早教网着实地“热”了一把.无论是“预先提问”还是“现场参与”,它都获得了极高的人气!这也正与我们不久前进行的“中国父母最关注的10大营养话题”的调查结果“不谋而合”――“补钙”的问题在榜单上高居榜首!

而这样的结果也不免让我们有些焦虑：在众多厂家“全民缺钙”的暗示中,有无数的父母中招!为了帮助父母拨开重重谜团,我们特意安排了这次在线访谈,让父母们清楚自己的宝宝到底该不该补钙.

这里是从此次访谈中提炼出来的部分精彩内容――

专家介绍：吴光驰

首都儿科研究所儿童营养研究室研究员,兼任中国优生科学协会理事、小儿营养专业委员会副主任委员,中国保健科学技术学会肥胖症研究会理事等职.

我的宝宝缺钙吗?

Q1夜里睡觉爱出汗就是缺钙吗?

我的宝宝现在3岁,近来夜里睡觉特别爱出汗,是因为缺钙吗

吴光驰：出汗是宝宝身体散热和排泄代谢产物的生理现象.宝宝夜里爱出汗,首先需要检查一下给他穿的衣服、被子的薄厚以及室内温度是否合适.其次,孩子的体质虚弱或者肥胖也是其睡觉爱出汗的一个重要原因.

仅凭单纯地出汗多并不能判断宝宝是否缺钙.3岁多的孩子如果缺钙,一般会表现出比较严重的佝偻病、鸡胸或其他骨骼畸形等问题.如果发现上述问题,请及时带宝宝去检查一下.

Q2有轻微的枕秃是不是缺钙?

我儿子1岁5个月,我们每天给他补充钙和鱼肝油,但是他后枕部的头发还是比其他部位的少,请问是因为我们补钙的剂量不够吗?

吴光驰：缺少维生素D会使宝宝多汗,宝宝出汗又多在头部,他们会因汗多而头痒,躺着时喜欢磨头止痒.时间久了,后脑勺处的头发被磨掉,就形成了枕秃.但是并不是所有的枕秃都是因为这个原因引起的,如果是室温高,或洗头不够造成宝宝汗多头痒或湿疹,也会因为宝宝躺着时磨头止痒而发生枕秃.因此当宝宝有枕秃时要注意上述情况是否存在,只有排除其他原因后才考虑是否是缺少维生素D,引起宝宝多汗.

Q311个月还没长牙是缺钙吗?

我的宝宝现在11个月了,可是1颗牙还没长出来,真着急!是因为缺钙吗?

吴光驰：小儿乳牙开始萌出的时间大部分在6～8个月,最早可在4个月,晚的则到1周岁才长.如果小儿超过1岁还没有长出第一颗牙,才称为乳牙晚出.所以,出牙晚并不一定表明缺钙,孩子的生长发育是有个体差异的.另外,建议你根据宝宝其他方面的情况来综合考虑,比如宝宝的营养状况（6个月～1岁的宝宝每天需要的钙量是400毫克,此外,除了要考虑钙质的摄入量,还要考虑维生素D的摄入是否足够）,身高、头围的增长情况,睡眠情况等等.如果孩子超过1岁仍未长牙,请及时带宝宝到医院检查一下.

Q4宝宝有轻度肋外翻是缺钙吗?

宝宝出生后一直给他补充钙和鱼肝油,但1周岁体检时,医生还是说他有轻度肋外翻.请问这是不是说明他还是缺钙?

吴光驰：不能这么说.孩子轻度肋外翻可能是由很多原因导致的,比如有些孩子坐得比较早,脊柱不能挺直,躯干向前弯曲,造成了腹压过大,牵扯肋沿向外翻起等等.而且,目前考虑在临床诊断孩子是否患有佝偻病时,已经将“肋外翻”从诊断指标中删除了.它已经不再作为一个判断标准.

目前我们在临床上看到很多宝宝并不缺钙,但是却有肋外翻的现象.原因大多是父母为了让孩子“更出色”,过早地让孩子坐、站、走、跳、蹦等.这些违背孩子成长发育规律的行为往往会带给孩子很多不良后果.

另外,你可以计算一下你给孩子补充钙的剂量和孩子的饮食中摄入的钙量是否达到了推荐的标准,如果已达到,说明孩子并不缺钙,需要从其他方面寻找原因.

Q5孩子喊腿疼是缺钙吗?

我9岁的女儿有时喊腿疼,这种情况需要补钙吗?

吴光驰：9岁的女孩腿疼,应该了解是什么性质的疼痛.检测如她的疼痛是一侧的,走路时或者运动时疼痛加重,局部有红肿,应该去看医生；检测如疼痛是双侧,局部没有红肿,白天活动很好,没有障碍,晚上疼痛明显,第二天疼痛消失,可能是生长痛.这两种情况下都不需要补钙.不过,你的孩子已经是9岁了,快进入青春发育期,如果这个时期孩子缺少维生素D或钙,会影响快速生长发育,应该适当多吃一些含钙丰富的食品,比如牛奶、豆腐、或者加醋熬制的骨头汤、海带、虾皮等.此外,在北方冬季这个时期,孩子可能患晚发性佝偻病,应该去看医生.

小提示：

判断宝宝是否缺钙有“三看”

一看通过食物摄入的钙量够不够（可以通过表1和表2粗略地算一下）；

二看孩子的生长发育的速度.如果你的宝宝生长发育速度明显超过同龄孩子,他所需要的钙量可能要相对多一些；

三看是否有慢性疾病.通常患有慢性疾病的孩子钙的丢失要多一些.

在以上前提下,才能谈到怎么补,补多少.

有多少钙不需要“补”

Q1母乳喂养的宝宝需要补钙吗?

我的宝宝现在4个月,一直是纯母乳喂养.我的奶水很好.请问,这种情况宝宝还用补钙吗?

吴光驰：母乳每100毫升中虽然只含有34毫克的钙,但母乳中钙和磷的比例为2∶1,最适于钙的吸收.如果母乳的量比较充足,每天在700～800毫升以上,6个月以内母乳喂养的宝宝,基本上不需要额外补钙；而6个月～1岁母乳喂养的宝宝也只需要通过添加含钙的米粉等来获得额外的钙质就可以了.总之,孩子如果没有明显缺钙的症状,就没有必要补充钙剂.

此外,如果是母乳喂养,只要妈妈的营养充足,而且经常带宝宝晒太阳,可不必服维生素D.如果出现缺钙的症状,需要在医生的指导下补充钙和维生素D.

Q2混合喂养或人工喂养的宝宝需要补钙吗?

我女儿从出生开始就是混合喂养,我的奶水很少,基本上只是让女儿吸上几口起个心理安慰的作用.她现在3个月,每天喝6次婴儿配方奶,其中早、中、晚和夜里每次大约喝120毫升,上午和下午各加喂一次,每次大约喝80毫升.请问我怎么知道她用不用补钙呢?

吴光驰：对于混合喂养或人工喂养的宝宝,钙剂的补充量主要根据下面两种情况来决定：一是宝宝喝的是什么种类的奶,二是宝宝每天喝入的奶量和所吃食物的种类.

如果宝宝喝的是配方奶,而且每天摄入的钙量足够,一般不需要额外补充钙剂.你的宝宝每天摄入的配方奶大约是640毫升,一般来说,每100毫升的配方奶中所含的钙是40～60毫克（具体的含钙量,你需要察看奶粉外包装中的配料表）.依此计算,你的宝宝每天摄入的钙量大约是256～384毫克.0～6个月,宝宝每天需要补充的钙量是300毫克,你宝宝钙的摄入量基本能够满足需要,不需要额外再补钙.如果宝宝喝的是鲜牛奶,含钙量高,不用额外补充钙.

Q3早产的宝宝需要补钙吗?

我的宝宝是在我怀孕35周时出生的,有人说早产儿比正常儿童需要摄入更多的钙,是这样吗?

吴光驰：一般来说,早产儿出生时从妈妈体内摄入的钙量就是不够的,出生后又长得特别快,所以比起正常婴幼儿,早产儿更容易出现缺钙的现象.为了促进早产儿的生长发育,需要适当增加其钙和维生素D的摄入量.早产儿补充的钙量可以根据宝宝的具体情况略高于表1中的推荐量.健康婴儿和较大儿童每人每天需要摄入维生素D400国际单位,而早产儿、先天贮存不足者或生长速度过快的婴儿维生素D的摄入量需要略高于400国际单位,可达到400~800国际单位.

Q4维生素D可以长期补充吗?

我儿子现在2岁,从出生开始每天给他吃1丸伊可新.前些天听同事说长期吃维生素D会引起中毒.是这样吗?

吴光驰：你同事的说法有一定道理,服用维生素D超过一定的量会带来很多的副作用,甚至会引起中毒.但是导致维生素D中毒的最小剂量是30万国际单位以上,我们所推荐的健康婴儿和较大儿童每天应补充400国际单位距中毒的最小剂量还相距甚远.不过,目前市场上的维生素D补充剂种类繁多,其中所含的维生素D的剂量也有很大差异.所以,在购写时请仔细阅读说明书.

你所提到的伊可新,小婴儿的伊可新是每一丸含700国际单位,大孩子是500国际单位,都在允许范围之内,因为我们国家规定每天不要超过800国际单位,国外的规定是婴儿每天不要超过1000国际单位,1岁以上的儿童每天不要超过2000国际单位.

Q5食补好还是药补好?

前几天去给墩墩检查了一下,缺钙但不是很严重.请问这种情况是食物上来补还是药物补充好呢?

吴光驰：关于补钙是一种整体的概念,补充的方法有食补和药补两种.一般我们说：“药补不如食补.”换句话说就是“先进厨房,后进药房.”当孩子出现轻微的钙缺乏时,可以通过让他多吃一些含钙较高的食物,比如牛奶、酸奶,虾皮,骨头汤、菠菜等等来补充.另外,改进烹调技术也很重要,比如熬骨头汤时要加醋、菠菜要先焯一下再做菜等等,都有利于钙的吸收.

Q6钙和锌可以同时补吗?

前些天带孩子去检查,发现他既缺钙又缺锌,请问钙和锌能同时补吗?

吴光驰：钙和锌可以同时补,因为我们儿童吃的母乳、牛乳、肉类等食物里面都同时含有钙和锌,在一般食物中钙和锌是不矛盾的.但是检测如是单独的大量补充钙和锌,就要考虑它们含量之间的比例关系.例如钙元素量是锌元素量的100倍以上,可能就会抑制锌的吸收.检测如锌元素是钙元素的40％以上,就会影响钙的吸收.不过,一般来说同时含有钙和锌补充剂的比例都不会超过这个范围.

结语：补钙的5个座右铭

在访谈即将结束的时候,我们照例请专家给网友留下一些建议,一一记录在这里,权且作为补钙的5个座右铭吧――

●平衡膳食是基础.

中国营养学会制定的《中国居民膳食指南》提出要常吃奶类、豆类及其制品,这些食物中的含钙量较高.合理安排的平衡膳食,其中的钙含量可以达到推荐供给量的标准.

●钙并非越多越好.

钙的作用是很重要的,但是钙多了也不好,因此我们要讲究合理的补钙,使孩子正常的生长发育.

●不要忘记维生素D.

很多宝宝“缺钙”都是维生素D摄取不足引起的.维生素D有促进钙的吸收,减少钙的排泄,使钙从血液沉着到骨骼内的作用.那些钙的摄入量已经足够,但是维生素D摄入不足的宝宝,因为摄入的钙不能很好地吸收,同样会出现“缺钙”现象.

●健康积极的生活方式促进钙的吸收.

补充维生素D最方便、经济的办法就是让宝宝多晒太阳,让宝宝自己合成维生素D.同时,让宝宝多运动同样有利于钙的吸收.

●补钙从妈妈做起.

孕期和哺乳期的母亲首先要关注自身的营养状况,保证自身钙营养的充足,才能使胎儿和婴儿得到足够的钙.

《父母必读》杂志、父母必读育儿网、中国早教网联合策划儿童营养高端系列访谈全新推出,敬请关注!

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编辑/兰淑会（lansh@bphg.省略）

文章来源：《父母必读》2008年第1期