循证医学思想对医院管理的

摘 要 ：科学技术的飞速发展,带动了现代医学技术管理层面的提高.提升了医学在人们心中的"一般性"价值观,让医学不再是处理身体健康方面的科学,而是一种以治疗与防御为主的对生理、心理、人体素质等多方面的科学,它是医疗专家长期在医疗实践中总结出来的.其中循证医学就是当先应用最广泛的临床医学,它打破了传统医疗市场的模式,使医疗科学在系统评价与科学决策上迈出了新的一步,成为当今医院管理中不可缺少的一部分.

关 键 词 ：循证医学；医院管理；临床医学

循证医学早在18世纪中叶就有使用及说明,具体成文是在1992年,由加拿大教授Did Sackett 提出.并且随着人们对保健医疗的重视及医院对药物管理的认识不断增强,近几年来在医学领域的应用也日益广泛[1],成为当前国际临床医学的热点之一.将循证医学原理融入到医院管理中,以此来提高患者疾病的康复率及医院的管理水平,成为现今医院管理的重要手段.循证医学在加强构建科学、合理、有效的医药管理规程的同时,又给医院树立了良好的技术管理形象,也大大提升了医护人员的工作效率[2].

1循证医学的概述

循证医学（Evidence Based Medicine,EBM）的基本概念为：慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据,同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验,并将患者的价值观和意愿,完美地结合在一起,制定出一套具体的治疗方案.循证医学是遵循论据的医学,其核心就是证据,要做到有据可依、有据可靠.循证医学即要求临床医师结合个人的专业理论与实践知识对医疗患者的具体医疗情况进行分析,又要与其他专家的研究成果进行比对,遵循医疗实践的规律及"患者至上"的原则.循证医学是通过随机对照临床试验和萃取分析或系统性评价来获得大样本的数据采样,能有效的使医疗决策中的：临床证据、个人经验、患者的实际情况和意愿三者有效完美的结合在一起.

2循证医学的基本特征

循证医学在遵循医学论据的条件下,其主要特征为：①将最佳临床证据、熟练的临床经验、患者的具体情况和意愿三者紧密的结合在一起,并寻找更为有效更为安全的治疗方案,并加以分析论证,让患者获得最佳的治疗效果.②对临床证据重视力度强.临床证据作为临床治理效果的"金型要求",对临床决策的可依据性起到了至关重要的作用.③以客户满意作为医疗怎么写作的标准,来制定治疗方案.节约了患者的资金也大大提高了医疗器械的综合利用率.

3循证医学在医院管理中的作用

循证医学思想在现今医学中的各个领域都有着广泛的应用,是医院管理体系的重要组成部分,具体作用如下：

3.1改善了医院的医疗卫生体制,提高了临床医生的职业素质,使医院呈现高质量化管理的新动向.循证医学对每个临床医师都有着较高要求,提高了临床医生的职业素养,让其更能为患者着想.

3.2改变了临床医生的诊疗行为与思维方式.中国式的传统医学教育使得基层医生们对新知识的更新与接受十分缓慢,因而造成了现今临床医生大多存在知识老化的现象.循证医学在对临床医生素质的高要求下,对临床医生的职业操守也有准确的把关,促使临床医生主动探讨患者病情,主动查找病理资料,主动整合病例分析等有利于患者病情康复的一系列措施.

3.3是医院做到合格检查、合理收费；医生做到合理用药的良好规范形成的管理标杆.为此,循证医学对现今城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制的改革目标是相同的,是以医院合理用药、合理诊断、合理收费、合理检查为最终目的的管理终结点.

3.4形成了良好的医患关系.循证医学把患者放于首位,对以"疾病治疗"为中心的旧观念改换成以"患者权利"为中心的新观念,形成了重视患者需求的良好气氛.在循证护理的积极作用下,让患者能做到快速了解病情、快速的解决病情与快速预后处理.

3.5减少了医疗差错与事故的发生,规范了医疗行为.循证医学能对患者进行精准的、合理的、公正的病情综合分析,并通过临床医生对患者进行详细说明,给患者提供最有效的、最省钱的治疗方式.

3.6加快了医疗科学信息的发展.循证医学是在医院有着优质的信息系统的条件下,为医务人员提供丰富的医学资源库,使医务人员能快速、高效的获取证据.医务人员在进行患者病情的分析与查询时,间接地增长了学术知识,为今后医疗科技的发展与创新做出贡献.

4循证医学在医院管理中的实施过程

现今的医院管理主要存在着：①医院的规整制度缺乏约束力且可操作性不强,使有些制度不能准确进行落实.②护理人员缺编,人资受限,使护理质量下低,患者满意度降低.③医院领导及专家对医院安全管理及医疗病患病情分析力度不够.④医院对医政法律法规的培训和考核不到位.⑤病例书写欠规范.⑥做不到医疗通道无障碍等因素,对医院管理构成较大的威胁.因而循证医学在医院管理上的应用是十分必要的.主要实施过程为：①进行合理有效的师资培训,使临床医生掌握最新型的临床知识,改变临床观念.②加强临床医生的循证医学能力实用性,使循证医学不只是理论知识,让循证医学确实落实在实体管理与医疗运作中.③加强医院硬件、软件的建设与管理（计算机应用程序、网络查询系统、医学资源库等）.④提出确实性高的患者病理性问题,并在临床的表现形式、发病原因、治愈后效果检测设分析等因素的考虑下进行探究.⑤针对提出的问题作出有效分析,获得确实证据.⑥反复试验获得的证据,即进一步确定其可靠性.⑦将临床经验与患者价值紧密结合,并应用于自己的临床实践.⑧进行反复评估测试,确立提高临床水平的方法[3].

5循证医学在医院管理中的具体表现形式

依据循证医学在医院管理中的实施过程的具体体现,循证医学应与医院薄弱环节进行有力的结合,才可达到强化医院管理制度,高怎么写作于大众的有效目的.循证医学在医院管理的具体表现形式为：

5.1循证医学与医务管理结合 医务管理是医院重要的医疗手段,因此将循证医学与医务管理相切结合具有实现医院高标准的重要意义.循证医学与医务管理有机的结合主要体现在：①对患者提出的疾病问题具体分析、综合处理.②查询相关医疗文献、病例,寻找对该患者切实实行的临床手段.③并与专家做综合分析,确立临床方案.④建立临床档案.大幅度提升了医务管理的效率及医院的信誉度,使医院医务管理的指导思想、工作目标得以确立. 当患者对病情进行询问时,专家委员应根据不同的病理制定出不同的临床路径,并根据医疗理论进行专业指导,收集、分析临床效果,制定出符合综合监测的医务工作方案并组织实施.

5.2循证医学与经济管理结合 经济管理是医院宏观医疗卫生怎么写作的重要手段.因此将循证医学与经济管理进行调配结合对医院的发展与医疗卫生体系平台的建立、监管有着切实的发展作用,是解决群体决策的有效工具.循证医学与经济管理相结合主要体现在：①医疗的决策者不在是某一位临床医师,有可能是医疗卫生决策的管理者、控制人员或医疗保险计划的制定者,使医疗卫生手段对患者的落实更具体.②临床问题从患者个人问题上升到一个群体的医疗卫生体系中,使经济性特点大幅度提高.③任何关于个体的治疗都必须认真考虑其他成员的利益,建立共同的利益关系网,使资源获得最大的群体利益并做到资源共享.

当医疗医师对患者进行临床分析时,可以依据患者的具体得病时间、病情状况、发病次数、患者经济情况等详知的情况下,与多位医疗管理者进行综合分析,制定出最佳、最节约资金的临床治疗手段.并根据患者的治疗过程中的反应、术后恢复情况建立共享资源平台,因而形成良好的经济链,从根本上杜绝了医疗资源的浪费[4].

5.3循证医学与药房管理结合 不合理的用药情况在医院里时有发生,它使得患者对医院产生了不信任,激化了医患矛盾.造成此状态的原因分别是：①药房的工作人员在专业知识方面的欠缺.②没有对滥用药相关法规的限制,使患者得不到对咨询问题正确的答复.因此为结合资源配置与效益之间的合理关系,建立良好的、新型的医患关系,循证医学与药房管理结合是十分重要的.

当药房医生在针对患者询问时,应做规范信息记录,并根据医院的标准流程和管理制度来向患者说明药理.医院应对高质量药品的临床作用作深入的循证,并做好详细记录,为后来患者的询问做良好的答复及论证,做到不乱开药,使患者不花冤枉钱.

5.4循证医学与病房管理结合 当下很多医院存在挂号困难、院床紧张的情况,因此,为缩短患者住院日,提高床位周转率,将循证医学与病房管理相结合,对提高医疗器械的利用率有着高强度的管理控制作用,进而使病房管理更科学、经济、有效,并间接调动了医务人员的积极性.

5.5循证医学与护理管理结合 循证医学对于提高护理管理的科学性、有效性有着积极的作用,为各个医院各具特色的循证护理打下基础.其优势主要体现在：①节约医疗卫生资源.②调动人员积极性.③促进护理人员的知识更新.④提高护理管理的速率等方面.

5.6循证医学与临床医学教育结合 循证医学与临床教育的结合是以解决临床问题为根本出发点,对疾病的诊断、治疗、预后提出一套新的指导方针,是具有实战型的管理措施.循证医学与临床医学教育的有利结合对临床医生培养正确、科学的医学观起着决定性作用.

6结论

循证医学在医院的管理中起着重要的作用.循证医学理论影响了医院管理者对医院的管理及对医护人员的监督,是保障医疗卫生体系完善、医学知识网完善、医学理论掌握、医生医德培养的关键措施.也有利预防了医疗纠纷、医患矛盾的产生,是各大医院在精准、高效、以患者为中心的人性化与技术化平台上合理竞争的重要管理依据.