听诊器,聆听身体的声音

隔着圆纸筒听贵族小姐的心音

1816年9月13日是一个值得纪念的日子.那一天,听诊器的发明者――法国著名医生雷奈克应邀前去给一位年轻的贵族小姐看病.

贵族小姐面容憔悴斜躺在长椅上,手紧紧捂住胸口,似乎正承受着巨大的痛苦.综合判断病情后,雷奈克医生怀疑这位小姐的心脏出了问题.在当时,诊断心脏病最好要听一下病人的心音.但是,当时并没有听诊器这个东西,医生都是用一条毛巾贴在病人身体的适当部位,然后把耳朵靠上去进行听诊的.这种方法显然不适合用于年轻尚未婚嫁的贵族小姐.

雷奈克医生在客厅一边踱步,一边沉思着该用什么办法来解决这个问题.

忽然间,雷奈克想起了孩提时常玩的一个有趣的游戏：一个孩子手握一根长木棒,把耳朵紧贴一端,他便可以清楚地听到另一个孩子在木棒另一端用木槌轻轻敲击所发出的声音.雷奈克似乎想到了什么,他立刻找来一叠厚纸,将它紧紧地卷成圆筒状,一端紧密地贴在那位小姐胸部心脏相应的部位,另一端紧贴着自己的耳朵.结果不出所料,他清楚地听到了她心脏跳动的声音,甚至比以往任何一次直接隔着条毛巾附耳于病人胸口都听得更为清晰.

后来,由雷奈克医生发明的听诊器顺理成章出现了.一个卷起的纸筒使医学又向前迈进了一大步.这样,医学上重要的诊病器械――听诊器原始雏形诞生了.

“笛子”听诊器

雷奈克医生发明了卷纸筒听诊器后继续思索：除了心脏以外,人体内器官运动所产生的声音,应该也可以用这种方法来倾听,还可据此认识和了解声音的变化以及与疾病之间的关系等经过为时三年的研究,雷奈克利用他的听诊器进行听诊,并与临床检查和病理解剖三者结合起来进行对照,取得了丰富的经验,于1819年出版了《论间接听诊法》一书.

雷奈克医生对自己的发明作了多次改进.最初,他亲自动手,专门制作了一根空心木管,长30厘米,口径0.5厘米,为了便于携带,从中间分为两段,有螺纹可以旋转连接,这就是历史上第一个听诊器.它是一根中空的直管,与现在产科用来听胎儿心音的单耳式木制听诊器很相似.后来,在圆筒的一端又装上一个金属振动片,使用时这一端紧贴病人的胸壁,振动片可以起到放大声音的作用.这一时期的听诊器外形像笛子,因此有人称之为医生的“笛子”,也有人称之为“独奏器”“医学小喇叭”,而雷奈克几经考虑之后,将之命名为“听诊器”.

此后,听诊器在此基础上又被后人作了一些改进,如把木管改成橡胶管等,最终成为今天大家所看到的样子.

不只聆听心脏的声音

其实,听心音诊断心脏病由来已久.早在医学名著――古希腊的《希波克拉底文集》中,就有记载医生以耳贴近病人胸廓、诊察心肺声音的诊断方法.

视、触、叩、听,是每一个临床医师在诊病时必须掌握的基本功.其中,听诊是用听觉听取身体各部位发出的声音,并判断正常与否的一种诊断方法.这些声音可为临床诊断提供相当有用的线索.有时候,咳嗽声、啼哭声、话语声等不须借助器械,可直接听到.但大多数情况下,体内发出的声音较为微弱,医生须借助听诊器才能听清,因为听诊器可以把这些微弱的声音放大.

用听诊器进行听诊,是诊断心肺疾病的重要手段.例如,通过心脏的听诊,可以了解心跳的频率、节律和强度；了解心音是否正常,有没有因为瓣膜病变而产生异常的杂音等.通过肺部的听诊,了解呼吸音是否正常；是否存在病理呼吸音,或呼吸音以外的附加杂音和胸膜摩擦音等.

此外,通过听诊器进行听诊,还可听取身体其他部位的血管音、皮下气肿音、关节活动音、骨折摩擦音、腹部肠鸣音的情况,为医生对疾病的正确诊断和治疗提供依据.

尽管在医学科学高度发达的今天,不少大型的先进医疗设备纷纷问世,但也无法完全取代听诊器的作用.特别是在广大的基层医疗单位,听诊器仍然是医生诊病的基本设备之一.目前,听诊器类型有单用听诊器、双用听诊器、三用听诊器、立式听诊器、多用听诊器以及最新出现的电子听诊器,不同情况下可以选择不同的听诊器.随着科技的进步,为人类诊病的听诊器也开始变得越来越精细,越来越高级了.