医学教育改革中加强急诊患者护患沟通教育

【摘 要 】 针对我国目前医疗环境逐渐恶化的现状,分析了护患关系紧张的原因,明确了护患沟通在医疗护理过程中的重要性.同时结合我校护理系在教学改革中的切实做法,探讨加强护理系学生对急诊患者护患沟通教育的方法,为提高护理人员素质,改善医疗护理环境打下坚实的基础.从而为进入临床后切实做到“以病人为中心”,以平等真诚的态度将解释工作到位,把人性化怎么写作有机地流入整体护理的全过程,不断融洽护患关系,为治疗提供最好的基础和前提

【关 键 词 】 急诊患者；护患沟通；教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.599 文章编号：1004-7484（2013）-08-4602-02

急诊是医院面向社会的一个窗口,也是抢救危重病人的前哨阵地,在这个无声的战场上,急诊医生、护士日夜从事着高风险、高技术、高强度的工作,虽然近些年来,在市场经济的激励下,医院内部管理日趋严格,医护人员的怎么写作态度已大有改观,然而仍时常出现冲突和纠纷,护患关系还常常出现尴尬的局面,有时护士深感自己付出许多,一心为病人着想,但仍然难以得到患者及家属的理解,甚至产生误解.基于以上原因现就三个方面护患沟通教育浅谈如下

1.护患沟通的概念及护理模式的转变是高校加强护患沟通教育的必要性

护患沟通就是配合医生在治疗生理性疾病的同时考察疾病的生理、心理、社会因素,将病人当作一个社会人来护理,做到尽量使患者能身心康复出院.因此,作为高校有责任有义务对每一个护生进行严格而有效的护患沟通教育.我们目前的护理模式仍以功能制护理为主,护士的绝大多数时间和精力都用于执行治疗和倒班,而心理护理,患者社会角色需求方面的工作做得太少,比例太轻,甚至流于形式.但随着社会的发展,这方面问题却越来越多,要求在提高,供需矛盾加大.了解了这一点,就能使我们更好的理解差距,进而理解患者及家属,为我们在实际工作中,正确处理护患关系提供了理论指导

2.高校加强护生护患沟通教育的方法

2.1 提高医学生的医学理论及规范操作 作为护士,配合医生治病救人是其基本职责.在就医过程中,护生与患者所掌握的医疗护理信息不对称,是造成患者怀疑心理的重要原因.在护患沟通中,如果护生能利用自己所掌握的医学护理知识为患者详细讲解,会大大提高患者的信任度.

2.2 加强护生谈话技巧 通过敏锐的观察,初步掌握了患者的情况,接下来就要利用丰富的医学护理知识进行有效的语言沟通.一要微笑.微笑是沟通的“润滑剂”,它能缓和患者的情绪,消除患者的心理障碍,促进医患之间感情的建立[1].二要语言得体.护生需要通过通俗易懂的语言为患者提供有用的医疗护理信息,尽量少用专业术语.三是倾听.耐心的倾听是对对方的尊重,尤其对于饱受病痛折磨的患者.护生耐心的倾听患者的诉求,必然使患者感到心理上的被尊重,情感上的被重视.当然,对于讲话没有条理的患者,护生在安慰患者的同时需要加以引导以便得到有价值的信息.树立好白衣天使的形象

2.3 培养学生进行规范的护理信息记录 病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗护理活动过程的记录.也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗护理健康档案.病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗护理纠纷的法律依据.我国对于病历的书写有非常严格的要求,但由于某些医护人员对病历书写不够重视引起的纠纷屡见不鲜.因此在护生接触临床课程的初期就需要对其进行严格的病历中护理记录书写训练.首先,要通过列举病案,让他们在思想上予以重视；其次,通过适当的教学手段为学生清晰展现病历书写的严格要求；第三,让学生勤加练习,针对不同的疾病多写几份护理记录,教师认真批改,指出不足；第四,举行病例书写的评比活动,并选择优秀病历进行展示,激发学生的竞争意识.

2.4 加强学生医疗法律常识 医疗护理法律法规是护患沟通的依据.医务人员要在法律层面理解护患和医患沟通,做到有理沟通,有据沟通,从权利和义务的角度进行有效的沟通.这既是对患者的负责,同时也是对护生自身的保护,也可有效降低医疗护理纠纷的发生率.

3.急救护理程序及无缝护理实施教育

在教学中要让护生认识到急诊护理随机性大,跨越大,病情复杂,要求高,到具体工作中作为急诊护士有必要在全面掌握的基础上,在工作中坚持“初步诊断,建立通道及监测手段,对症处理,病情观察、护送”[2]这一急诊护理基本程序,才能把工作做得更好.

3.1 建立有效的静脉通道和监测手段 护士一旦接诊患者,在立即通知医生的同时,利用视觉观察,生命体征测定初步判断病情,初步的诊断一旦做出,往往紧接着就迅速建立静脉通道和监护,也就是说急诊病人的紧急处置离不开这两个通道的建立,起到用药方便,抢救迅速的作用.否则后续工作难以进行.

3.2 对症处理 及时有效的对症处理,是急诊护理的重要环节.在急诊急救的状况下,症状的缓解往往是第一位的,它为抢救生命、治疗原发病赢得了宝贵的时间,急诊护士一定要应用自己娴熟的技术,配合医生迅速做好症状治疗和护理,为下一步抢救打好基础

3.3 病情观察 患者生命体征的动态变化是急救护理观察的重要项目.它对掌握治疗效果,提供最新临床资料,帮助医生确立或修改治疗方案,都有重要作用,护士必须具备较高的症状判断认识能力,要善于认识病情的表里关系,从而及时从细微处发现病情变化,同时掌握各类急诊的患者的观察重点,有目的的去观察,使急救护理具有预见性和有效性

3.4 护送 简单的护送就是利用工具或步行陪送患者入院等,但是,这简单的操作蕴含着护士重大的责任心和丰富的护理知识,在此我们在教学中要强调5点：①运送工具要牢靠、稳妥、需每天有人检查,班班交接.②护送的过程要稳、准、轻快,严禁摔伤.③保证各种管道通畅,不反流,会引起组织坏死的输液不外漏.④严密观察生命体征及神志变化,注意保暖,出现意外时一边抢救,一边送入最近的抢救科室.⑤送到后必须与接受科室医护人员面对面交接班,交待病情、治疗及有关事项.

护生是未来医疗护理群体的生力军,他们的素质决定着我国未来的医疗护理水平及医疗护理环境.医改是一个大问题,在过去的一段时间里,社会、媒体强调了太多对现有医院、医药的改革方案,而忽视了“从娃娃抓起”这样一个简单的道理.对护生进行全面的护患沟通教育,不但可以提高未来医疗护理的整体素质,改善我国医疗护理质量,而且为当前的医疗改革提供了一个新的突破口.