省钱减负的核心医疗理念

专家简介

荣海钦,内科学教授、博士生导师,瑞典皇家医学院医学科学博士（MD & PhD）,该校分子医学专业博士后.现任山东省内分泌代谢病研究所暨医院名誉所长、院长,山东省医学会理事,山东省医学会内分泌暨糖尿病专业委员会副主任委员.业务专长：糖尿病及其各种并发症的治疗,骨质疏松症及其他代谢性骨病的防治.

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前不久,59岁的王女士因患有严重糖尿病肾病与眼底出血前来就诊,住院数日后万分感慨地说：“要是我早到医院来就好了!本想省点钱将来养老,这次可能连家底都花光了.”原来她已患有2型糖尿病13年,由于没有医疗保障,怕去医院看病花钱多,一直自行到药店写降糖药吃.结果糖尿病控制很差,并发症都有了.原本是为了省钱,到头来治疗并发症不但花得更多,更重要的是健康已受到了严重损害.

临床上类似王女士这样的患者几乎每天都能碰到几个.由于各种原因所致,目前医疗花费确实较高,特别是大多数患者就医需要自己掏腰包.于是各种各样的“省钱医疗”应运而生.有的明知有病,但由于“没有感觉”任其发展；有的根据书报自医自疗,经常光顾药品超市；有的听信广告宣传,以保健品代替药物；有的迷信“秘方”、“奇法”,上游医、野医的当等等.最终导致病情延误,遗恨终生,本人痛苦,亲友惋惜.

目前,有相当一部分患者对“看病与写药”、“药品与保健品”概念不清,混为一谈.我国目前是医药合一,而大多数国家医药是分开的.医院不是卖药而是“看病”的地方,准确地说医院应该是“病人看医生、医生看病人”的地方.就医者（患者及其家人、亲友）要想省钱,首先要把医生“看透”,一看其医德,二看其医术；从医者要想为病人减负,一定要把病人“看透”,一看其心理,二看其病理.

就医与从医二者相结合

两千多年前医圣张仲景创立了“依证论理,据理立法,按法拟方,照方遣药”的基本医疗思路,坚信即使再过两千年也是永不过时的金科玉律.医生的水平差别就在于能否科学取“证”和依证论“理”上,也就是能否把病人与其病都“看透”.如果“理”未搞清,何以施“法”?又如何开“方”呢?盲目用“药”能把病治好吗?有些疾病如2型糖尿病,提前预防可以不得病,早期治疗多数患者可以得到控制,及时治疗可以避免损伤,有效治疗就能把心梗、中风、截肢、肾衰竭、失明的危险降到最低.这难道不能为患者省钱吗?所以就医者首先要明确所求助的医生能否把健康问题的“理”搞清.然而,医生要理清这个“理”,一是靠知识,二是靠经验,但更要靠智慧.其次,也至关重要的是还要靠科学取“证”.“证”在这里既包括主诉、症状、病史、体征,也包括化验检查和特殊检查.有些患者怕花钱,对医生建议做的检查不愿去做,认为是多余的.没有足够的“证”,往往会造成漏诊、误诊,至少也会导致医生“论理不清,糊涂下药”.省了小钱,结果反贻误病情,花了大钱.我们反对乱检查,但必要的检查还是一定要做的.有些检查是为了确诊,有些是为了排除其他疾病,目的都是为医生理清病理病机提供依据.只有在把病人和其病都看透的基础上,对因对症、心身同医,辨证施法、合理治疗,才能有效保住健康,才能真正为患者省钱减负.