***配合贴耳穴药物渗透治疗神经根型颈椎病

关 键 词 颈椎病 牵引法治疗 推拿治疗

1临床资料

本组97例中,男51例,女46例,年龄最大68岁,最小32岁,其中40岁以上者占85%,病程最短1周,最长10年.全部病例均为门诊病人,均符合河南省颁布《中医常见病证诊疗常规》.临床主要症状体征为:颈肩部疼痛,枕部及颈部酸痛并向上肢放射,疼痛轻者为胀痛,重者如针割,受累神经支配区皮肤感觉减退,颈肌紧张,有明显痛点,牵拉试验阳性,压头试验阳性.X线片显示病变椎间隙狭窄或有增生,椎间孔变小.CT、MRI可见椎体后有赘生物及神经根管变窄.

2治疗方法

2.1牵引法:患者仰卧牵引床上,颈椎前屈10°～20°.牵引可根据患者病情及耐受情况而定,一般4kg～8kg为宜,每日1次,每次20min～30min.10日为1个疗程.

2.2推拿法:①患者呈坐位,采用滚法、揉法放松肌肉,点按风池、风府、肩井、大椎、天宗和阿是穴,每次15min～20min.②对颈部肌群,斜方肌、肩胛提肌等做点按、弹拨等手法,每次5min.③医者一手托患者下颌部,另一只手托枕后部,徐徐向上牵引2min,然后屈颈20°～30°做颈椎提拉斜扳手法,左右各1次.④搓肩及上肢,点按曲池、合谷各3次,用抖法结束.每日1次,10日为1个疗程.

3.疗效标准及结果

治愈(临床症状、体征消失,肢体及颈部活动正常)69例,占71%,显效(临床症状、体征基本消失,遇劳后出现轻度不适)21例,占20%,有效(临床症状、体征大部分消失,遇劳后常反复发作)9例,占9%.总有效率为100%.

4.病案举例

王某,男,63岁,干部,1992年4月10日初诊.主诉:颈痛伴双上肢麻木3月余.经中西药物治疗(用药不详)无效.查体:颈部活动受限,颈肌紧张,颈肩部疼痛,双上肢麻木,压头试验(+),臂丛神经牵拉试验(+).X片提示:颈椎生理曲度变直,颈3～7椎广泛骨质增生,颈5～6椎间孔狭窄.诊断:神经根型颈椎病.经治疗7次后症状明显消失,嘱患者作颈部前屈、后伸及倒退行走锻炼.经治2个疗程后痊愈.随访2年未见复发.

5讨论

本病主要是因颈部筋肌劳损,气血瘀滞,久而筋肌节窍失荣,致筋拘节粘,进而压迫并刺激神经根,故出现颈肩部疼痛、手臂胀痛麻木等症状.本病仅靠内服药治疗往往疗效较差,疗程较长,患者不易接受.本法通过牵引可松弛颈部、背部筋肌,使椎间孔增大、椎间隙增宽,并可松解神经根与周围的组织粘连,减轻对神经根的刺激,手法推拿按摩则可松解肌肉痉挛,改善颈肩部血液循环,使气血流通,关节滑利,筋肌舒展,故能取得较满意疗效.