手足口病患儿的护理措施

摘 要：手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,发病初期会出现类似感冒的症状,发烧情况可能持续4～5d.可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症.个别重症患儿如果病情发展快,导致死亡.引发手足口病的肠道病毒有20多种（型）,柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型,B组的2、5型,以及肠道病毒71型,均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见[1].对于患有疾病的患儿家长来说,疾病的护理工作很重要,疾病的护理工作也是非常重要的,直接决定了孩子的康复时间以及康复程度.

关 键 词：手足口病；护理

1临床资料

2012年8月～10月丰县中医院共收治手足口病患儿24例,并发脑炎及无菌性脑膜炎的共2例,并发心肌炎的3例,年龄多为1～3岁婴幼儿,其中1例因病情加重转徐州市儿童医院治疗,其余患儿均病情痊愈或好转出院.无死亡病例.病程一般为5～10d,最长14d.

2护理

2.1心理护理刚入院的患儿及家属由于对疾病缺乏了解,医护人员需要向家长做好耐心细致的解释工作及通俗易懂的健康宣教,对患儿态度和蔼,语言亲切,使患儿消除恐惧,利于患儿康复.

2.2发热的护理部分手足口病患儿往往伴有不同程度的体温升高,大多数患儿体温约在37.5℃,精神状态良好,玩耍正常,让患儿多饮热开水,实施物理降温.个别患儿物理降温效果较差,应遵医嘱给予药物降温.根据患儿的配合程度采用不同的方法.并加强病房巡视,观察降温效果,应注意让患儿卧床休息,以减少体力消耗,同时注意营养及液体供给.

2.3口腔护理我科收治的24例患儿中,有将近70%患儿有不同程度的口腔黏膜损害应多给患儿饮水,保持口腔清洁,加强口腔护理,每次进食前后,嘱患儿用温水或生理盐水漱口,已有溃疡者,可给予局部喷药,以消炎止痛促进溃疡面愈合.我科收治患儿中,溃疡面多在3～5d后逐渐愈合.

2.4皮肤护理患儿衣服、被褥要清洁,衣服要宽大、柔软,床铺平整干燥,尽量减少对皮肤的各种刺激.防止患儿抓破皮疹；引起感染；皮疹或疱疹已破裂者,局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂；臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁.

2.5休息与饮食护理轻症患儿注意在病房休息,不要随意外出,重症患儿应卧床休息,多饮温开水.需要抱起喂奶时应平卧抱起,尽量减少头部上下活动.因脑炎患儿可引起颈部肌无力,不能拖起头部,协助并指导家属给孩子正确喂奶是非常重要的.病房注意通风换气,保持空气新鲜.患儿因发热、口腔疱疹,胃口较差,不愿进食,配以清淡、温性、可口、易消化的流质或半流质饮食,由于手足口病具备消化道、呼吸道、接触传播等多种传播途径,要求患儿饭前便后一定要洗净双手,所用的餐具定期煮沸消毒并专人专用.采取必要的隔离措施是非常重要的.

2.6并发症的护理手足口病容易并发脑炎、心肌炎、肺炎等并发症,及时发现并早期诊断至关重要,肢体抖动是合并脑炎的最早表现,一旦发现患儿出现肢体抖动,恶心、呕吐、高烧应立即通知医生,并告知家属让患儿卧床休息,头部偏向一侧,尽量减少患儿头部活动.在用药的过程中严密观察病情变化,密切监测生命体征.若患儿出现心率增快、呼吸急促、口唇发绀、精神极差等症状,且心率增快与体温升高不成比例,多为病毒性心肌炎或肺炎的临床表现.应配合医生紧急抢救治疗.

2.7出院指导由于大多数家长对手足口病,一旦孩子患上此病认识不清,容易造成恐慌心理,做好院前、院中及院后宣教是必要的.由于手足口病为传染性疾病,患儿出院后仍须居家隔离1w并注意饮食卫生,且部分患儿为好转出院,出院后仍需继续服用抗病1w,1w后来院复查血常规,若患儿出院后出现皮疹复发、肢体抖动、恶心呕吐、发热等症状,提示病情加重,应立即来院就诊,我院出院患儿中,无1例复发.在随访过程中,患儿家属对我们的治疗效果给予肯定并感到满意.