老年痴呆症的护理体会

摘 要：老年痴呆症在我国发病率逐年增高,已经成为导致老年人死亡的重要老年疾病,目前尚无可以根治的药物及方法.笔者通过对老年痴呆症患者的护理实践,体会到科学合理及人性化的护理干预在维持患者的日常生活自理能力,改善患者的生活质量等方面起到积极有效的作用.

关 键 词：老年痴呆症；护理问题；护理干预

老年痴呆症是老年人常见的一类慢性、进行性精神衰退疾病,一般在65岁左右发病,其病程隐蔽,进展缓慢,早期影响记忆力,逐渐出现记忆,定向,抽象思维,学习能力,视觉空间感知能力,语言功能均受到损害,最终全面性的智能衰退及人格,情感,行为改变,影响日常生活及社交能力[1],已成为严重的家庭问题和社会问题,目前位居发达国家死因的第4位[2].老年痴呆症根据其病因主要分为脑变性疾病引起的痴呆（即阿尔茨海默病性痴呆）,脑血管疾病引起的痴呆、混合型痴呆三大类[3].目前,对老年痴呆症尚无特效或逆转疾病进展的治疗药物,因此,加强老年痴呆患者的护理对于提高其生存质量、延缓疾病的进程具有重要的意义.

1资料与方法

收集老年痴呆患者的病例,通过查阅病历、文献及与患者交谈,对老年痴呆患者进行分析归纳,总结其发病原因、特点,并进行相应的护理.

2护理对策

2.1一般护理做好基础护理,保持病床清洁、干燥,常用物品置于显眼和易触及的地方,以利于患者随时使用.病室保持整齐、安静,注意安全,防止跌倒引起外伤.另外,注意保暖,预防感冒,防治各种感染,特别是慢性肺部及尿路感染保持口腔清洁,必要时做口腔特殊护理注意加强皮肤护理,保持皮肤清洁,以防压疮发生.

2.2饮食起居护理老年痴呆症患者在给予原有疾病治疗饮食的同时,一日三餐定时定量,饮食宜清淡,饥饱适宜,不可吃刺激性食物,戒烟酒,多吃蔬菜.进食时必须有人照看,喂食速度要慢,食物要细要软,以免食物呛咳导致窒息死亡.对失语及吞咽困难的患者要及早进行吞咽功能训练.起居应有规律,保证充足、高质量的睡眠,特别是精神兴奋型患者更应注意.失眠者可给予小剂量的安眠药,衣着宜适中,室温宜偏凉.抑郁型大多喜卧多寐,应调整睡眠,白天多给一些刺激,鼓励患者做一些有益、有趣的手工活动及适当的体育锻炼.

2.3心理护理由于老年痴呆患者的智能全面受损,理解力差,表达及概括能力差,易产生急躁,焦虑,沮丧,易怒等情绪变化,并且容易受忧郁,悲伤,愤怒等不良情绪的影响.因此做好老年痴呆患者的心理护理尤为重要.首先,要注意尊重患者,对老年痴呆患者发生的一些精神症状和性格变化,如猜疑、自私、幻觉、妄想,家人及医护人员应理解是由疾病所致,要宽容、给予爱心.用诚恳的态度对待患者,耐心听取患者的诉说,对于患者的唠叨不要横加阻挡或指责,尽量满足其合理要求,有些不能满足的应耐心解释,切忌使用伤害感情或损害患者自尊心的言语行为,使之受到心理伤害,产生低落情绪,甚至发生攻击性行为,更不能因为患者固执、摔打东西而对其进行人格侮辱,或采用关、锁的方法来处理.老年痴呆患者早期除了记忆力减退、反应迟钝、行动缓慢等一般精神衰老的表现以外,个性改变是最常见和引人注目的症状,如患者变得孤僻、自私、冷淡、情绪不稳、活动减少、睡眠障碍等.通过病情的观察,发现这些早期精神异常现象,可以及时进行医治,以避免病情进一步发展.

2.4人身安全护理老年痴呆安全护理措施包括防自伤,防走失,防跌倒,防烫伤,防窒息等方面.老年痴呆患者多有椎体外系疾病,如有震颤麻痹,共济失调,扭转痉挛等表现.患者站立行走都比较困难,却喜欢亲自去做一些力不能及的工作,结果常常跌倒导致骨折.所以病房,卫生间地面应干燥无积水,劝阻患者勿做难以承担的劳作,上,下床及变换体位时动作迟缓,床边设防护栏,上下楼及外出活动时需专人陪护及扶持.临床上老年痴呆患者自伤自残的事件较为常见,究其原因,不外两点：①心理脆弱,丧失自理能力,不愿给家人增加负担,寻求一死了之；②病态表现,由于患者脑组织萎缩退化,在抑郁,幻觉或妄想的支配下所发生的自我伤害.无论那一类原因,都需要护理人员及家人在耐心的心理护理的同时,进行全面照顾,严密观察随时发现可疑动向,及时排除患者自伤的危险因素,比如清查利器及可能导致受伤的各种器具,仔细核对服用的药物.重中度老年痴呆患者由于记忆功能受损,定向力出现障碍,外出时常发生走失,故应避免患者单独外出,同时指导家属在患者衣兜内放置卡片,记录姓名,疾病及家人的,住址等,一旦走失方便找回.

2.5用药安全护理老年痴呆患者常合并多种伴随疾病,服用药物多,如果疏忽,很容易少服,漏服,服药过量,所以所有口服药物必须由护士按顿送服,不能将药物放置在患者身边,对伴有抑郁症,幻觉或倾向的患者以及拒绝服药的患者,每次服药时必须亲自喂服,并确认患者已将药物吞服,对吞咽能力差的患者应将药物碾碎后再喂,严格根据医嘱给药,严密观察药物副作用,如服用抗精神病药,镇静催眠药,抗组胺药的患者要注意体位性低血压,迟发性运动障碍,抗胆碱能综合症等.

3结语

老年痴呆患者的护理是一项艰巨的工作,护理工作者要付出极大的爱心、耐心、细心和毅力,同时还需要亲属和看护者正确地理解老年性痴呆的特点,采取积极态度,使痴呆老人能生活在一个充满亲情与关爱的环境中,避免歧视和老人的情形发生.对于大多患者而言,实施正确的心理护理和精心护理比药物治疗更重要.通过对老年痴呆患者的护理我们认识到,对老年痴呆必须早预防、早发现,及时采取有效措施,一丝不苟地做好护理工作,才能提高患者的生存时间和生活质量,减轻家庭负担.