老年痴呆症的护理康复

【摘 要】随着老年人口的迅速增长,老年痴呆症也日益增多,这种疾病严重影响着老年人的生活质量,并且给家庭和社会带来一系列困难,已成为严重的社会问题及家庭问题.如何指导和实施对这些老年患者的日常护理及康复工作,让他们度过晚年就显得非常重要.

【关 键 词】老年；痴呆；护理

【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0088-01

随着老年人口的迅速增长,老年痴呆症也日益增多,这种疾病严重影响着老年人的生活质量,并且给家庭和社会带来一系列困难,已成为严重的社会问题及家庭问题.一但老人患老年性痴呆,护理及康复是非常重要的.现在就老年痴呆症的护理和康复训练做简单论述.

1老年痴呆症发病因素及临床表现

1.1发病因素:老年痴呆症是一种综合征,是若干种神经紊乱病症的总称,是老年人功能失调的一种表现,主要是脑组织器质性改变.老年痴呆症的确切病因仍不清楚,但肯定与机体的衰老和生活环境有关.我国传统医学认为：老年性痴呆症多为老年体衰,肝肾亏虚,肾精不能养髓益脑,致气血运行不周,五脏经络失于濡养.瘀血阻滞督脉,痰浊蒙闭脑窍,形成老年性痴呆.现代医学有关国内外文献报道认为与以下几种因素相关：①遗传因素；②病毒、感染、免疫功能障碍、铝中毒、胆碱能神经功能缺陷及环境等因素而发病.另外,单一的生活方式（如极少的脑力活动）也是这种疾病的一大发病因素.

1.2临床表现:思维和记忆力衰退:早期表现为思维反应能力和判断能力下降,反应迟钝,思考困难,常识理解和智能下降,计算能力减退.进一步发展可导致记忆力明显障碍.如做菜时已放过盐,经常又放一次再放一次.患此病的老人常常丢东忘西,认为别人偷了自己的东西.严重者,甚至忘记自己的亲人的名字和年龄.记忆时好时坏,好时跟正常人一样,认得来探访的那些老朋友,记得以前的事,坏时就如同陌路.时间和定向力变差,常会迷路.

1.3情绪和性格变异：由于年老体衰,记忆力又衰退,加之生活中面对的都是自己的晚辈,所以性格常常会表现出固执任性,情绪不稳定.精神方面表现为表情呆板,急躁易怒、感情脆弱、生活散漫、不爱清洁、随地大小便等症状.人格方面发生改变,分不清干净和污秽,不识尊卑.思维呈片段性,大事被忽略,小事纠缠不朽.要么面无表情,要么像小孩一样悲喜不定,有的出现幻觉,幻听,幻视.

1.4语言和躯体动作障碍:语言表现零乱,迟缓不清或不连贯、语无伦次、答非所问、喃喃自语.体征：出现头、手震颤,举止反常,动作简单,走路不稳,大小便失禁,饮食需人照顾.严重语言障碍时失语、失写、失读.严重痴呆晚期缺乏辨认能力,认不清亲友,只能发出或尖叫,卧床不起,完全丧失自理能力.因常年卧床,缺乏活动,身体逐渐萎缩,病情一般在四五年内进入严重痴呆阶段,常因褥疮感染、肺炎等躯体疾患和功能衰竭而死.

2护理及康复措施

一但老人患老年性痴呆症,护理及康复是非常重要的,因为迄今为止,医学界并没有特效药来治疗,所以耐心、细心、合适的护理及康复是非常重要的.现在就老年痴呆症的护理和康复训练做简单论述.

2.1安全护理:首先,老年痴呆病人由于智力、认识等功能障碍,日常生活中不安全因素严重威胁着老年患者的身体健康,所以安全护理列在首位.护理人员必须做好对患者的安全防护,日常生活中危险品、有毒物质保管好,指导照顾者将家中不可食用物品及日用品收好.做饭、洗澡、热油、热水等,禁止患者单独处理,防止烫伤.房间电源、刀剪、火柴、打火机、铁棒等危险物品应保管好,防止老人自伤或伤人,造成严重后果.病人外出,应有人陪伴,并在患者口袋内放置安全卡片,以便其迷失方向时尽快与家人联系.

2.2生活护理:严重老年痴呆患者应加强生活护理.指导家属掌握基础护理技能,为患者做好衣着料理、梳洗、大小便及床单清洁.对长期卧床者,保持床铺清洁、干燥,室内保持安静,适宜温度、湿度,空气新鲜、无异味.按时为患者翻身、按摩,肢体被动活动,促进全身血液循环,通经活络、调节气血脏腑功能,改善脑血流及大脑皮层的细胞代谢老人晚间睡眠时间短,起床早,可在白天小睡片刻,或闭目养神以补充睡眠.看电视不可时间过长.有适度的性生活.

提高机体抗病能力,防止并发症的发生.

2.3心理护理:老年痴呆患者智能减退,接受心理护理存在一定的难度.因而护理人员应加倍耐心和热情,沟通要有技巧.沟通形式包括：2.3.1心理调节：痴呆患者容易产生恐惧、自卑、抑郁等不良心理,出现自私,性格固执,采取自我防卫,拒绝接受别人的帮助.交流时较困难,所以与患者交流时护理人员可通过与患者感情交流取得信任,减轻心理负担.还应避免不良精神刺激,如紧张、抑郁、孤独等,保持乐观的情绪,采取积极主动的方式.

2.3.2语言沟通技巧应语言温和、态度和蔼,同情理解,让患者感觉到爱心和关心.交流时要面向患者,让患者能看到说话者的表情,指引他认人,说话时一句话不要太长,尽量简单,并做示范让患者模仿,以提高语言表达和认知能力,使他们保持乐观和喜悦的心情,从而调节精神及心理状态.

2.3.3非语言沟通,多用点头、微笑、手势、写字等方式进行沟通.争取患者的配合和理解,避免患者情绪激动、保持情绪平稳.

2.4运动护理:老年人气血亏虚,特别是心气血亏,不能对脑步大量的供血供氧.对轻症患者,鼓励在日常生活中适量的运动锻炼,做些简单家务活、参加一些有意义的社会活动及体育锻炼；重症患者可协助做些被动活动.从而使机体气血调和,舒筋活络,促进大脑血液循环,提高大脑思维能力,增加记忆、判断力,调整机体功能.老人的运动时间不宜过长,一般来说一个小时要休息十分钟,稍微激烈的运动不宜超过两个小时.运动时一定有人陪同.

2.5认知功能障碍的护理:①对记忆力障碍者强化记忆训练,鼓励和帮助认识生活中的人和事,回忆过去经历过的事.保持室内设施不变,减少辨认环境的困难度.②思维紊乱和智力障碍者,应保持情绪平稳,多训练用脑,对思维贫乏的患者给予信息刺激,寻找患者感兴趣的话题,诱导启发病人用语言表达,刺激大脑兴奋性.对幻觉、幻视者,分散注意力,稳定情绪,尽快将其引到正常情绪中来.

2.6饮食护理:合理安排配制饮食使营养全面吸收.偏食或食物单调、饮食失调,可使大脑细胞衰退,不利于大脑功能正常发挥.老年痴呆患者善忘前事,记忆障碍,吃没吃饭有时记不清,如果给患者多吃易造成胃肠功能紊乱、反之会造成营养不良.家属在照顾患者时要耐心、细心、交换班时认真详细交代清楚.在配制饮食时最好以高营养、高维生素、清淡易消化饮食为主,造当补钙及粗纤维素食物,以促进肠蠕动、加强营养吸收,预防便秘.食物要低糖、低盐,品种多样化,但每餐不宜过饱,切忌烟酒.

2.7康复训练:康复训练不但可以增强老年人的体质,最大的作用是能大大减缓衰老和病情恶化的速度.①日常生活活动训练：使老年人保持其基本日常生活习惯,如督促每日按时自行洗漱、梳头、刮胡须、入厕、洗脚等.②作业疗法：安排合理妥当的活动,从简易动作开始,使老人作些轻微家务劳动,以减轻早期病人的焦虑情绪,还可促进老人体质健康.③医疗体育：如散步、保健操、气功、简化太极拳等.④妥善安排社会活动：使老人尽量接触社会,与社会经常保持联系.⑤药物治疗：适当应用促智药及抗精神病药物.⑥对家庭人员进行宣传教育：对家庭人员宣传教育有关老年性痴呆症状、防治要点和康复措施的必要性,使家属能了解痴呆病人产生症状的一般知识,就不致认为这些症状的出现是不幸的,对待患者要有一个平静的心情.

综上所述,老年痴呆症起病缓慢,治疗效果差,严重危害老年人心身健康,给家庭及社会带来困惑.目前,我国正向老龄化国家发展,我们应该重老年痴呆发病率,做到早期预防、早期发现、早期诊断、早期治疗.指导他们做好预防保健工作,并且严密观察老年人日常生活中的认知过程、情感过程、意志行为过程中细微变化.协助做好诊断、控制疾病发展,对已患病老人做好他们的心理护理、基础护理、安全护理、认知功能障碍护理、生活与饮食护理,以提高生命质量,减轻痛苦,为家庭和社会减轻负担,为老年患者安度晚年提供良好条件,使他们能够幸福走完人生的道路.

作者单位：401331重庆城市管理职业学院