盆底康复治疗女性压力性尿失禁的护理

【摘 要】目的总结女性患压力性尿失禁者进行非手术治疗,包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、盆底、膀胱训练的护理.方法针对所选患者进行治疗前、中、后的护理.结果经过1-2疗程盆底康复治疗护理后症状好转停止治疗.结论做好患者治疗前、中、后的护理有利于治疗者的康复.

【关 键 词】盆底康复治疗：女性压力性尿失禁：护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）2-0173-01

盆底康复治疗系非手术治疗包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱训练.非手术治疗用于轻、中度压力性尿失禁治疗和手术治疗前后的辅助治疗.30%-60%的患者经非手术治疗能改善症状,并治愈轻度的压力性尿失禁.产后进行Kegel锻炼对产后尿失禁的妇女有所帮助.[1]

压力性尿失禁（stressurinaryincontinence,SUI）指腹压突然增加导致的尿液不自主流出,但不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压所引起.其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高是尿液自动流出.也称真性压力性尿失禁、张力性尿失禁、应力性尿失禁.2006年中国流行病学调查显示,压力性尿失禁在成年女性的发生率为18.9%,是一个重要的卫生和社会问题.[2]

1临床资料

患者30例,女性,年龄21-67岁,病程2个月-5年不等.患者有的表现为在大笑、咳嗽、打喷嚏等腹压增加时尿液不自主从尿道外口流出；严重者无腹压增加因素是也会发生上述症状；有的表现为尿频、尿急、急迫性尿失禁和排尿后膀胱区胀满感（患者主述经常被按尿路感染治疗无好转）.

2护理

2.1心理护理：用亲切的语言使病人体会到关爱,尿失禁造成身体的痛苦和生活的不便,给患者带来严重的心里负担；尿失禁对患者的心理影响与年龄、病程、尿失禁严重程度有关.主要表现为紧张、焦虑及尴尬等不良情绪,患者逃避社交活动,不敢大笑,咳嗽和打喷嚏,内心非常痛苦,有自卑心理.[3]我们要耐心解释和安慰病人,指导家属关心、理解病人的感受,告诉病人及家属通过盆底康复治疗能治疗该病,让病人及家属树立治疗的信心,积极配合治疗和护理,早日康复.

2.2鼓励病人多喝水：由于尿失禁,病人往往自己限制水量甚至不饮水,造成酸性尿液对皮肤的刺激更大.应向病人解释限制饮水的危害,并指出多饮水可以达到稀释尿液、自身冲洗膀胱的目的,从而减少酸性尿液对皮肤的刺激,缓解和预防外阴皮炎.一般每天的饮水量不少于3000ml.[4]

2.3治疗前护理：首先做好病人的心里护理,取得病人及家属的配合；完成妇科检查、有无炎的检查、压力性尿失禁的检查：让病人先憋尿,在膀胱截石位下咳嗽,如有尿液溢出,检查者用食、中两指分别置于尿道口两侧,稍加压再嘱病人咳嗽,如能控制尿液外溢,证明有压力性尿失禁.[5]

2.4治疗中护理：盆底康复治疗是通过治疗机来进行的盆底电刺激、盆底肌肉锻炼、和膀胱训练等一系列的治疗锻炼方法从而取得恢复盆底组织肌力,治疗尿失禁的作用.因此在治疗中与病人做好交流和沟通,是整个盆底康复治疗的重点,要用病人能接受和理解的语言及动作指导病人正确领会治疗要领,做好配合才能达到治疗目的.治疗中有的病人会因为治疗不满意而失去信心,或担心新生儿的管理而注意力不集中等情况发生,我们就要耐心的做好其思想工作很好的完成治疗.

2.5治疗结束后的指导：盆底康复治疗疗程结束的指导是确保患者做好自我观察、回来、按时复诊的重要内容之一[6].预防和治疗腹压增加的疾病,避免重体力劳动,多进食水果和蔬菜,坚持加强盆底肌锻炼：紧缩肛门和肌肉收缩锻炼每日3次,每次15分钟,坚持定期随访.