呼吸衰竭病人的护理

摘 要：呼吸衰竭是一种常见的呼吸系统疾病,针对性的护理包括一般护理、保持呼吸道通畅、正确合理用氧、改善通气,减少二氧化碳潴留及合适的心理护理可提高呼吸衰竭病人生活质量,减少住院并发症.

关 键 词：呼吸衰竭护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.398

Respiratoryfailurepatientcare

WangWei

Abstract：Respiratoryfailureisamonrespiratorydisease,targetednursingincludinggeneralnursing,keepingrespiratorytractunobstructed,correctreasonableuseoxygen,improveventilation,reducecarbondioxideretentionandproperpsychologicalnursingcanimprovetherespiratoryfailurepatientsqualityoflife,reducehospitalizationplications.

Keywords：RespiratoryfailureCare

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）07-0347-02

呼吸衰竭是临床经常能够遇到的一种临床综合征,也是导致死亡的主要原因之一.指由于肺通气功能不足、弥散功能障碍和肺通气/血流比例失调等因素,使静息状态下吸入空气时,出现低氧血症和（或）二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的代谢综合征[1].呼吸衰竭分为急性和慢性,急性呼吸衰竭见于突发性原因,如溺水、电击、外伤、食物中毒或物理化学刺激等,使肺功能突然衰竭；慢性呼吸衰竭表现为呼吸困难、紫绀,并有肺性脑病的表现（早期烦躁不安、神志淡漠、肌肉震颤、嗜睡、昏睡甚至昏迷）及心率加快、心律失常、消化道出血、休克等.对于呼吸衰竭病人的护理要有针对性,包括：

1一般护理

1.1将病人安置在空气流通、温湿度适宜的病室内,定期进行空气消毒,防止交叉感染.控制探视人员,以减少感染源,避免医源性肺部感染的发生.

1.2给予舒适的半坐卧位,衣服要轻软,注意保暖.对呼吸衰竭的患者,补充足够的营养及热量十分重要,能量供给不足是产生或加重呼吸肌疲劳的重要原因之一,因而应保证充足的营养及能量供给.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,少食多餐,适当限制高碳水化合物,以免产生肠胀气和乳糖不耐受.可根据情况给予全胃肠外营养.可以输入白蛋白、脂肪乳等,以确保患者营养需求.每日合理安排治疗时间,保证患者有充足的睡眠与休息.

1.3指导病人掌握自我控制病情的技巧,如进行腹式呼吸锻炼及缩唇呼吸.通过正确有效的呼吸功能锻炼,可建立有效的呼吸,增强呼吸肌的功能和耐力,提高生活质量和延长生命[2].凡吸烟者要督促患者戒烟,进行营养指导,使患者指导去医院就诊的时机.

2备齐抢救物品和药品

如抢救车、吸痰器、氧气、输液器、人工呼吸机、气管切开包及呼吸兴奋剂、支气管解痉剂.

3保持呼吸道通畅

无论何种原因引起的呼吸衰竭,保持气道通畅是最基本,最重要的措施.

气道不畅使呼吸阻力增大,呼吸功消耗增多,加重呼吸肌疲劳,也使炎性分泌物排出困难加重感染,同时也可能发生肺不张,使气体交换面积减少.气道如完全阻塞,则必然发生窒息,患者可在短时间内死亡.如果气道因痰液、异物或人工气道障碍完全堵塞的话,无论采取什么方法增加吸氧浓度,增加通气,都是无济于事的.

3.1对于神志清醒有咳嗽能力的患者,应鼓励多饮水、多进食,保证有体力咳嗽.

3.2对咳嗽反应差,无力咳嗽排痰者,可采用鼓、翻、拍、雾的方法.鼓：督促病人做深呼吸,鼓励病人咳嗽、排痰.翻：鼓励病人翻身,以利排痰.拍：自下而上的拍击病人背部,使痰栓脱离气管壁而排出.雾：用超声雾化湿润气管,使积痰易于排出.

3.3对神志朦胧或昏迷患者,应及时采用气管插管或气管切开,可直接吸痰.

3.4气道湿化.每隔1-2小时一次,每次1-2ml.

3.5胸部理疗.徒手或用器械做胸部拍击动作,翻身拍背,体位引流[3].

4正确合理用氧

4.1缺氧和二氧化碳潴留的病人,给低流量持续吸氧（氧流量1-2L/分,氧浓度不超过30%）.

4.2保持鼻导管通畅.

4.3单纯缺氧不伴有二氧化碳潴留的病人,应给以高浓度吸氧,吸入时间不宜过长,或与低浓度氧气交替吸入,以免氧中毒.通常在常压下吸氧浓度为25-45%是安全的,吸氧大于50%即有氧中毒的危险,而吸纯氧仅限于短时间应用.

5改善通气,减少二氧化碳潴留

5.1按医嘱给予抗生素和支气管扩张剂,并观察其副作用.

5.2应用呼吸兴奋剂时,若出现颜面潮红、面部肌肉颤动、烦躁不安等现象,提示用药过量,应减慢滴速.

5.3应用呼吸兴奋剂后15-30分钟如症状无好转,应报告医生及时处理（如气管插管或气管切开）.

6呼吸衰竭病人常有濒死感,心情十分紧张和痛苦,应做好耐心、细致安慰工作

护士应注意观察患者心理变化,经常关心患者,耐心倾听患者的感受,鼓励患者说出内心想法,了解患者心理需求给予安慰和心理支持[4].严密观察呼吸频率、节律和呼吸深浅程度,及时进行血气分析,并做好观察记录.

综上,呼吸衰竭是一种常见的呼吸系统疾病,针对性的护理包括一般护理、保持呼吸道通畅、正确合理用氧、改善通气,减少二氧化碳潴留及合适的心理护理可提高呼吸衰竭病人生活质量,减少住院并发症.